您好,关于病历管理的最新规定是什么这个问题,我的解答如下,
(1)为了加强医疗机构病历管理,保证病历资料客观、真实、完整,根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规,原卫生部于2020年组织制定发布了《医疗机构病历管理规定》(以下简称《规定》),对规范医疗机构的病历管理,保障医患双方合法权益起到了重要作用。
修订对2020版的主要内容进行了保留和完善,同时在新版的规定中体现了医药卫生体制改革有关精神,体现了新形势下病历管理工作的新要求,并与近年出台的相关法律法规等做好衔接。
(1)文件整体系统性、条理性加强。2020年发布的《医疗机构病历管理规定》共23条,未划分章。版规定分成7章,共32条,从总则、病历的建立、保管、借阅与复制、封存与启封、保存和附则等七个方面作了更为系统、清晰的规定。
(2)内容更加详实、具体、完善。
修订后的《规定》完善了以下内容:增加了《规定》的适用范围,明确了医疗机构内管理病历质量的部门,增加了病历书写、排序及病案装订等有关要求,明确了化验结果归入或录入门(急)诊病历的要求,规定了借阅病历的具体要求,增加了封存病历和启封的相关规定,明确了医疗机构变更名称或撤销后的保存要求,增加了住院病历的保存时间,修订了门(急)诊病历的归档时间。
(3)增加电子病历管理相关内容,体现新形势下病历管理工作特点。
(4)与相关法律法规、规范做好衔接。 五)符合临床工作实际,更加注重医患双方权益维护。
方案
一:以病人为中心的病历管理提升查询检索效率;
方案
二:通过结构化模板录入加快书写效率;
方案
三:通过典型病例引用加快书写效率;
方案
四:通过病历数据自动引用加快书写效率;
方案
五:通过子模板引用加快书写效率;
方案
六:通过自动绘制三测单加快护士工作效率。
措施
一:随时查询检索出院病人全部病历。
措施
二:自动提取病历数据,生成病案首页。
措施
三:可将病案数据导出为符合上报的数据格式文件。
措施
四:可方便进行病历的封存、解封、借阅、归档管理。
措施
五:可按要求生成各类病案统计报表。
病历是医院最重要的临床资料,安全不容有失
措施
一:存储病历的数据库定期自动备份。
措施
二:支持双机热备系统,防止数据灾难。
措施
三:支持CA认证方式,实现真正的数字签名。
措施
四:全院操作日志跟踪查询,可定义跟踪内容。
措施
五:支持病历数据安全加密,防拷贝泄漏。