刑事自诉状
自诉人:×××(写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、住址)
被告人:×××(写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、住址)
案由和诉讼请求:
(写明控告的罪名和具体要求,例如,若是伤害案,案由则写:故意伤害;诉讼请求:
一、要求依法追究刑事责任;
二、要求赔偿损失×××元)
事实和理由:
(写明被告人犯罪行为的时间、地点、手段、情节和危害后果等案件情况,并写明起诉的法律依据)
证据和证据来源(如有证人,应当写明证人姓名和住址)
此致
××××人民法院
自诉人:×××(签字或者盖章)
×年×月×日
刑事附带民事自诉状
自诉人:(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、家庭住址、 联系方式)
被告人:(同上)
案由:(罪名、赔偿)
诉讼请求:
1、依法追究被告人χχ的刑事责任
2、请求被告人赔偿损失费χχ元。
事实和理由:(写明整个案件的起因、经过、造成的后果等,并根据法律和法规,列出追究被告人的刑事责任和要求赔偿的依据。证据和证据来源,证人姓名和住址)
此致
××××人民法院
自诉人:×××(签字或者盖章)
×年×月×日
刑事自诉状
自诉人:(姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等)
被告人:(姓名、性别等情况,出生年月日不详者可写其年龄)
案由和诉讼请求:(被告人被控告的罪名和具体的诉讼请求)
事实和理由
(被告人犯罪的时间、地点、侵害的客体、动机、目的、情节、手段及造成的后果。有附带民事诉讼内容的,在写明被告人的犯罪事实之后写清。理由应阐明被告人构成的罪名和法律依据)
证据和证据来源,证人姓名和住址
(主要证据及其来源,证人姓名和住址。如证据、证人在事实部分已经写明,此处只需点明证据名称、证人详细住址)
此致
人民法院
自诉人:
代书人:
年月日