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最近朋友不幸遭遇了人身伤害,想请问人身伤害赔偿协议书范本是怎样的,书写时应注意哪些问题

帮助5人 2.9k浏览 匿名 2017-07-26 贵州铜仁
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律师解答 共1条
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    医疗事故人身损害赔偿协议书 (范例)
      甲方:_______________ (医疗机构)
      乙方:_________________ (患方)
      甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
      
    一、患者基本情况:
      姓名:  年龄:  性别:  籍贯:  住址:
      身份证号:      住院号:
      疾病诊断:
      治疗结果:
      
    二、方共同认定的医疗事故等级:
      
    三、医疗事故原因
      
    四、赔偿数额
      
    1、医疗费:元;
      
    2、误工费:元;
      
    3、住院伙食补助费:元;
      
    4、陪护费:元;
      
    5、残疾生活补助费:元;
      
    6、残疾用具费:元;
      
    7、丧葬费:元;
      
    8、被抚养人生活费:元;
      
    9、交通费:元;
      
    10、住宿费:元;
      1
    1、精神损害抚慰金:元;
      1
    2、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、
      住宿费:元(不超过2人)
      合计:元
      
    五、偿款给付时间:
      
    六、违约责任
      
    七、其他
      
    1、出院处理:
      
    2、如为死亡患者,尸体处理
      
    3、其他
      
    八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
      甲方:            乙方:
      代理人:           代理人:
      日期:            日期:
      见证人:
    日期:
    全文
    9 2017-07-26
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人身伤害赔偿协议书范本是怎样的,书写时应注意哪些问题
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