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核酸结果异常保险不理赔涉嫌诈骗吗

3.2w浏览 匿名 2024-08-04 陕西延安
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律师解答 共3条
  • 延安法务
    延安法务
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    需根据实际情形进行判断。针对“不赔偿”这一情况是否构成犯罪,这必须根据其具体情况来评估。在探讨“不赔偿”是否等同于骗保时,我们需要审视是否存在以下五类保险欺诈行为。这五类保险欺诈行为包括:蓄意捏造保险标的、故意对已经发生的保险事故歪曲事实或夸大损失程度、编造从未真实发生过的保险事故、故意制造财产损失的保险事故以及故意导致被保险人死亡、残疾或患病。
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    3 08-04
  • 婚姻家庭律师团
    婚姻家庭律师团
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    在具体情境中进行评估。拒绝提供赔偿款是否构成欺诈犯罪需根据实际情况予以判断。如果未能进行理赔,这是否可被定义为骗保行为,取决于当事人是否存在保险诈骗的五项违法行为。保险诈骗的五项违法行为包括:蓄意捏造保险标的、对已发生的保险事故编造虚假的原因或夸大损失的严重性、编造从未发生过的保险事故、故意制造财产损失的保险事故、故意导致被保险人死亡、残疾或患病等情形。
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    6 08-04
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
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    解析:
    需视具体情形判断。若不理赔之行为是否构成诈骗犯罪亦需依据具体情状予以认定。未进行理赔活动是否可归类为恶意欺诈保费,须依据该行为是否涉及保险诈骗的五项基本要素来加以确定。这五个基本要素分别为:蓄意捏造保险标的物之存在;对已经发生的保险事故篡改事实,制造虚假理由或夸大经济损失;伪造并声称从未发生过的保险事故;故意引发财产损失的保险事故;以及故意导致被保险人死亡、残疾或患病等严重后果。
    法律依据:
    《刑法》第一百九十八条有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:
    (一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;
    (二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;
    (三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;
    (四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;
    (五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。
    有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。
    单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。
    保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。
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    3 08-04
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