我一叔叔因为对之前的裁决不服，需要申请行政复议，所以对于行政复议第三人委托书应该怎么写？

申请人：姓名______性别___出生年月________
　　身份证(其他有效证件)号码________________
　　工作单位_________________________
　　住所___________________________
　　邮政编码________电话_______________
　　[(法人或者其他组织)名称_________________
　　住所___________________________
　　邮政编码________电话_______________
　　法定代表人或者主要负责人姓名______职务______ ]
　　委托代理人：姓名______电话_____________
　　被申请人：名称______________________
　　行政复议请求：______________________
　　_____________________________。
　　事实和理由：_______________________
　　____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
　　此致
　　_________