发生交通事故被判定全责,先行垫付医药费后,可按规则向投保的保险公司申请理赔。
理赔时先走交强险的医疗费用限额1.8万元进行赔付,超出该额度的部分,如果投保了商业第三者责任险,可按对应保险合同的约定走商业险渠道申请赔付。还要留意保险合同的特别约定,不少条款会明确非医保用药部分属于免赔范围,具体要以手上的正式合同文本为准。
提交理赔申请时要备齐全部核心材料,包括垫付医药费的原始票据、伤者的完整病历、诊断证明书、详细费用清单、交管部门出具的事故责任认定书,还有你向伤者支付费用的直接凭证,比如转账记录或是伤者亲笔出具的收条,以此证明相关费用真实产生且全部由你提前支付。
提交申请后先和保险公司沟通协商理赔方案,如果保险公司明确拒赔,或是双方对最终赔付金额存在较大分歧,可通过提起民事诉讼的方式主张权益,对应的三年诉讼时效从你实际垫付相关费用的当日开始计算。
如果本身没有投保交强险或商业三者险,或是事故属于保险明确约定的免赔情形,比如存在酒驾、无证驾驶等情况,就无法向保险公司主张赔付,所有相关费用都要由你自行承担。