反诉人(本诉被告):姓名 ,性别 ,年龄 ,民族 ,职业 ,住址 ,身份证号码 ,联系电话 ;
(以上为自然人,下为法人)
法人名称 ,
法定代表人 ,系 (职务),
地 址 ,
联系电话 。
被反诉人(本诉原告):姓名 ,性别 ,年龄 ,民族 ,职业 ,住址 ,身份证号码 ,联系电话 ;
(以上为自然人,下为法人)
法人名称 ,
法定代表人 ,系 (职务),
地 址 ,
联系电话 。
反诉请求
一、 ;
二、 ;
三、 。
事实与理由
此 致
人民法院
反诉人
年 月 日
附:本反诉状副本 份;
证据和证据来源,证人姓名和住址。
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