医疗纠纷 法律问答
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学校交的医保没有转诊单可以报销吗[律师回复] 解析： 本市的县区级医院，参保人群就医时能够实现直接进行医保报销服务。然而，若需前往市级医院或者他市地区就诊，则需取得本地开具的转诊证明方可享受医保报销福利。此项医保报销，实际上等同于医保统筹基金的支付过程，只需在医院就诊时向医生出示医保卡，随后在结算相关费用之时，系统便会自动计算出可供报销的金额，在此基础上，医保将负责直接将相应款项结算给相关医院。 以下医保卡可报销的服务范围值得您关注： 首先是门诊医疗费用方面，即当您成功办理医疗保险之后，对于因日常疾病或是重疾在指定医疗机构进行救治过程中所产生的门诊医疗费用，皆能报销；其中，“重疾”则包含了白血病、血友病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血以及器官移植等众多类型；其次是特药费用方面，即一旦成为医保的被保险人，一年内，按照规定所产生的特效药品费用均可享受医疗保险的报销待遇；最后，便是住院医疗费用方面，如果您因为某种疾病需要紧急救治并且入住医院进行治疗，只要是受到相关部门认可的医疗机构，在这个治疗期内产生的住院医疗费用，都能享受到医保以一定比例进行报销的政策。 当然，也请注意，以下几种情形并不符合医保的报销条件，包括但不仅限于： 未到医保规定的医疗机构就诊、购买药物，未按照病情分类目录和规定的流程办理入院和转院手续；疾病意外的责任人为其他方，如医疗事故、交通事故等；职业病、女性员工生育；个人因犯法、醉酒、自我伤害、自我虐待等各种原因导致的意外伤害；随意将凭证、卡片借予他人，或者利用他人的凭证、信用卡冒名就诊的行为；自行修改处方或伪造、增开医疗费用收据，假冒身份领用统筹基金的行为；由于自身原因未能严格遵循医疗保险各项管理制度的行为；以及其他医保不应承担的责任范围。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。法律咨询顾问
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医保能异地使用吗[律师回复] 解析： 医保卡在异地的使用，需完成某些事项方可实现。 首先，需要办理一项名为“异地就医”的备案手续，如此方能使医保卡能够在异地直接结算住院费用。 使用过程中，以下几个方面值得注意： 第一，医保卡仅能在指定医院进行刷取；其二，账户中的资金只能用于医疗消费，不得滥用； 第三，地域间的医保政策存在差异性，因此建议在前往目的地前，先行拨打电话咨询。 当您需要就诊之时，务必携带好本人身份证明文件、医保卡以及备案所需的凭证，缺一不可。 另外，医保卡内资金仅可在指定医院使用，并且无法提现为现金。 如遇账户余额不足的情况，用户须自行承担额外支付部分。 此外，对于一些特殊病症或治疗手段，必须预先提出申请并获得批准。 具体的申请流程，请向当地医保机构咨询。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。法律咨询顾问
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没交满25年医保退休后医保卡内余额还可以是用么[律师回复] 解析： 当您的职工医保停止缴费时，尽管个人账户中的资金依然可供使用，但此部分仅能够用于购买药品以及进行一些普通的门诊诊治。 然而若是遇到严重疾病需要住院治疗，则无法得到医保报销，所有费用都将需由患者自行承担。 根据相关规定，医保自停缴之日开始给予三个月的缓和期。 若过了这一期限，之前所累计的投保年限将被重新计算。 与此同时，这一行为还会被视作中断参加保险，并且在完成再度办理保险手续之后，必须要连续缴纳六个月才能再次享受到医保服务。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。法律咨询顾问
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个人只交养老保险和医疗保险一个月多少钱[律师回复] 缴纳社会保险的具体费用因多种因素而异，无统一答案。在此我将列举四种常见情形供您参考： 1.对于参加在职员工社会保险的个人来说，一个月所应承担的费用约在1,456.86元人民币（包括企业与个人共同承担部分）；若在一整年内单纯由个人负责缴纳社会保险，则总支出大约为17482.32元人民币； 2.若以自主就业者身份缴纳灵活就业类型的社会保险，那么其每个月份所需付出的总额约为1102.01元人民币（其中养老保险约占649.08元人民币，医疗保险约占452.93元人民币）； 3.城镇居民基本医疗保险制度规定，每位个体参保人员需按照标准支付280至290元人民币不等的个人保险金； 4.至于城镇居民基本养老保险方面，各付费额区间从每年300元人民币至最高6000元人民币不等，具体金额取决于不同地区和年龄层。法律顾问律师...
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退休享受医保待遇的条件[律师回复] 解析： 若您希望获得退休后享受的医保福利待遇，需严格遵守以下条件： 首先，必须以个人身份参保职工基本医疗保险; 其次，达到法律所规定的退休年龄; 最后，在整个职业生涯中累计缴纳医疗保险的年限须符合我国相关法规要求。 关于法定退休的具体标准如下： 对于男性公民,年满60周岁及以上或女性公民，年满50周岁及以上并且连续工作年限超过10年即可办理正式退休手续; 此外，无论是何种岗位，如矿下作业、高空或高温环境下劳作，还是特别繁重的体力活以及对身体健康有严重损害的职业，只要符合男性年满55周岁，女性年满45周岁，连续工作超10年的规定，便可依法享受到医疗保险带来的保障;如果身体出现了完全丧失劳动力等情况，同样可以依法按流程申请办理退休。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。法律咨询顾问
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律师说法·医疗纠纷
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《保障性住房管理办法》具体内容是什么？保障性住房的建设和管理，应当适应产城一体的城镇化发展需要，与经济发展和公共服务相统筹，与产业功能、城市功能和生态功能相协调，坚持统筹规划、合理布局，政府主导、社会参与，管办分开、市场运作，保障基本、动态管理，租补分离、并轨运行，公开公正、严格监督的原则。1.8w浏览 2024-06-27
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2024年上海社保基数是多少？上海市社保基数是：每月9339元，上限为每月28017元，下限为4927元，生育保险为10%的比例，灵活就业人员的医疗保险为11%，具体情况下结合当地的经济情况而定。6w浏览 2024-06-27
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医生病假证明能请多长时间的病假？这个要看具体的疾病和医生的职称来定了，举个列子，比如说是骨折，在门诊开的话，一般有处方权的医生只能开一个月，如果你是住院病人的话，你的主治医生最多可以开三个月。县级医院一般是这样的，但是要到大医院开的话就会严格了，一般的大夫只给你开一个星期，最多的也只能开一个月!5.1w浏览 2024-06-27
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