医疗纠纷 法律问答
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新农合和商业医疗保险有没有冲突[律师回复] 新农合和商业医疗保险没有冲突，二者可以相互补充，以下是具体分析： 从性质与目的看 新农合：是我国农村社会保障的重要组成部分，由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，旨在为农村居民提供基本医疗保障，降低因医疗费用造成的经济负担。 商业医疗保险：由商业保险公司提供，以盈利为目的，通过商业合同形式，为被保险人提供因疾病或意外伤害产生的医疗费用补偿，可提供更个性化、高层次医疗保障。 从保障范围看 新农合：提供基础性医疗保障，覆盖大部分常见疾病和部分重大疾病医疗费用，报销范围限于医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施等。 商业医疗保险：不同产品保障范围差异大，部分可涵盖新农合不报销的自费药、进口药、高端医疗服务等费用，还可能提供如门诊、体检、康复等更广泛保障。 从报销方式看 先报新农合再报商业险：通常建议先使用新农合报销，再将剩余未报销且符合商业医疗保险保障范围的费用，通过商业医疗保险报销，累计报销金额不超过实际医疗费用总额。 先报商业险再报新农合：若先在商业保险办理赔付，新农合的报销补偿按住院费用总额减去自费药和自费诊疗项目后计算。刘润东律师
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