医疗纠纷 法律问答
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杭州医保生育险流产能报销吗[律师回复] 解析： 在被保险人员即女员工成功分娩或者实施人流手术之后，她们任职的工作团队有责任且务必在3个月之内依据特定程序为其进行生育险福利待遇申请手续的处理与审批。 在执行生育保险福利享受申请时，除需提供必要的申请表格（包含《生育保险待遇申请表》）以外，同时还需要向工作单位提交各类相关资料，如《准生证》、新生儿《出生证》、流产证明（仅针对已进行过流产手术的女性员工）、产假证明以及孕期的病症证明、生育妇女或者流产妇女的身份证件副本等。 法律依据： 《生育保险条例》第五十五条 生育医疗费用包括下列各项： （一）生育的医疗费用； （二）计划生育的医疗费用； （三）法律、法规规定的其他项目费用。1解答 4.6w浏览
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公司帮交医保怎么把家里的停了[律师回复] 解析： 首先，客户必须提交一份清晰详尽的退保申请表格，说明他们希望终止保险合同的具体原因，同时附上各种必要的支持性文件，例如因升学、户口变迁等个人缘故而需要变更保险合同的相关文件。接下来，客户应将申请材料交给社保中心进行详尽的评审，中心代表将根据实际情况做出善意的审核结论，并签署相应的审批意见，然后连同申请人的缴费证书及缴费记录卡片一并发往县级相关部门。 当县级保险机构收到上级传来的申请材料后，将再次进行仔细地核实分析。对于那些符合全部退保规定的客户，县级机构会竭诚为他们核算出应当退还的保险赔偿款金额。在这个过程中，我们需要分别计算正常退保者以及非正常退保者应该得到的保险赔偿金额。关于正常退保者方面，我们将依据一定的年复利方式计算利息，并向他们全额返还个人的出资部分； 至于集体对他们提供的补贴部分，我们会在提取了服务管理费用并以同样的年复利方式计算利息之后，基于各地具体情况决定是否将其中的一部分退还给个人。 最后，如果有任何一部分集体补贴不需要退还给个人，那么这笔款项将会被纳入到基金的账户中去。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。法律咨询顾问
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农村医保和城镇医保有什么区别[律师回复] 解析： （此处并未提及任何详细的法律规定）就农村医疗保险与城市医疗保险之间而言，它们的主要差异如下： 首先，参保对象存在显著差异。城市医疗保险仅面向城镇户籍的居民提供参保机会；而农村医疗保险则仅限农村户籍的居民进行参保。其次，报销路径也有所不同。城市医疗保险的报销需向居民所在的社区医保办公室申请；而农村医疗保险的报销则需要前往其所在乡镇的农合办理处提交申请。 此外，缴纳保险费用的标准亦存在差异。尽管农村医疗保险和城市医疗保险的每年缴纳费用数额均为固定，但城市医疗保险的缴纳额度会受到个人工资水平及其所处地区的平均收入等因素影响。至于报销比率方面，二者同样各有不同，需按照当地政府制定的相关政策以及各个医院的相关规定来确定最终的报销比例。最后，关于报销范围方面，城市医疗保险的涵盖范围相较于农村医疗保险更为宽泛，然而，某些医院的门诊服务却不在农村医疗保险的报销范畴之内。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。法律咨询顾问
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教师辞职进入新单位医保断交一个月怎么办[律师回复] 解析： 对于离职后医保与社会保障基金中断缴纳的情况，存在以下三种解决方案： 首先，可以委托代理机构办理社保相关事宜；其次，寻找新的工作机会，并在新的工作地点重新设立社保账户并进行续缴；最后，若决定前往异地发展，可在新的目的地再次建立社保账户，待退休前，将原有社保信息再做整合并转至退休所在地。 关于职工医保与城乡居民医保的差异，主要体现在五个方面： 第一，覆盖范畴的不同。 前者覆盖范围包括有正式工作岗位或从事灵活就业及个体经营的群体等。 后者则主要针对无固定职业的居民、低收入家庭成员以及学生和儿童等群体。 第二，资金来源有所区分。 城乡居民医保主要依靠个人自付，同时政府会提供相应的补贴；而职工医保则需要由企业和个人共同支付，通常企业需承担总薪资的8%，个人需支付约2%的统筹部分。 第三，结算方式有所差别。 城乡居民医保实行年度投保制，通常应于每年的九月至十二月间完成下一年度的投保事宜。 如未按时完成投保，可能面临等待期的设定，即在此期间无法享受到相关权益。 而职工医保则是按月结算，一般而言，企业须在每个月的固定日期前完成养老保险缴费。 若延迟交付，可能导致滞纳金的产生，且在缴费期内若出现医疗费用支出，费用将会暂缓支付直到缴费完成。 第四，待遇水平因税款缴纳数额有所不同。 城乡居民医保由于所需支付的税款相对较少，因此其所能获得的保险待遇相对较低，一般报销比例在45%至65%之间浮动。 反观职工医保，因其每月都需缴纳规定的税款，故其享有更为优越的保险待遇，一般结算比例从70%至90%不等。 最后，税收缴纳要求亦存在差异。 对于城乡居民医保来说，缴纳税款是必需的条件之一，不得拖欠。 否则将无法享受到相应的保险待遇。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第十六条参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。 参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。 第十九条个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。个人达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。具体办法由国务院规定。法律咨询顾问
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五月六月七月断了医保,八月交了什么时候可以用[律师回复] 解析： 一般而言，若因故停缴养老金三个月内且在重新办理正常缴费程序后及时补齐了相关费用，那么自第二个自然月起方可享受到相应程度的医疗保障待遇；若断交时间超过三个月，该行为将被认定为中断参与保险活动。 对于此类中断参与保险活动但后续又想享受医疗保障待遇的情况，需在办理恢复保险活动手续后，将连续六个月的定期支付作为附加条件。 关于医疗保险的费用报销问题，具体操作如下： 购买药品时，参保人员可前往授权的医疗保障定点机构购买所需药物，相关费用将从个人账户中扣减；若在门诊接受治疗，请妥善保留诊断证明、病历、检查报告及收费票据等原始文件，并向当地社会保险机构申请报销手续；而当涉及到住院治疗时，患者需先行预付押金，待出院后再根据医疗保障的报销比率来确定实际支付金额，按实际发生额多退少补。 综合以上规定，若因种种原因暂停或停滞三个月内缴纳医疗保险，只需在后续补足相应费用并正常缴纳，便可开始享有相应的医疗保障待遇；倘若断交时间超过三个月才补齐费用，则需在额外间隔一段时间后，才能正式启动相关的报销服务。 本次解答以《中华人民共和国社会保险法》第二十七条为准。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇； 未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。法律咨询顾问
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律师说法·医疗纠纷
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在北京医社保的比例是多少北京规定的医疗保险的缴费比例是，用人单位缴纳10%，职工个人缴纳2%，工伤保险的缴费比例从0.2%~1.9%不等，生育保险的缴费比例是0.8%，这两种社保费用都由用人单位全权承担，养老保险的话，个人交8%，用人单位缴纳16%。2.8w浏览 2024-05-17
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城镇居民医疗保险和职工医疗保险有什么区别？1、保障对象不同：职工医保面向的人群主要是企事业单位在职员工、退休职工以及就业人员。 而城乡居民医保，保障的人群范围广，包含下到幼儿上至老人所有年龄的人员。 。2、缴费的主体不同：职工医保一般由单位和个人共同承担费用，按月缴纳，由单位负责办理。居民医保由个人承担全部费用，一年一缴。 。3、缴费金额不同。1.6w浏览 2024-05-17
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超速多少构成危险驾驶罪 什么是危险驾驶罪从事校车业务或者旅客运输，严重超过规定时速行驶的，才构成危险驾驶罪。“严重超过规定时速”，通常指的是超速50%。而一般情况下，非营运车辆超速50%并不构成犯罪，但需要接受扣分、罚款等处罚，扣12分，处200-2000元罚款，可以并处吊销机动车驾驶证。10w+浏览 2024-05-17
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