申请人:_________________运输公司
地址:_________________省_______________市_______________区_______________路_______________号
法定代表人:_________________,董事长
被申请人:_____________有限公司
地址:________________市_____________区________________大道________________号
法定代表人:_________________,总经理
申请人与被申请人之间因国际海上货物运输滞期费纠纷,根据_______________合同的仲裁条款,于_______________年______月______日向中国海事仲裁委员会提出仲裁申请。由于被申请人已负债累累,入不敷出,特申请仲裁保全,要求冻结_______________工业进出口贸易公司通过中国银行_______________分行支付给被申请人的货款人民币50万元。
申请人提供人民币50万元的担保。如因申请人的错误,致使被申请人因财产保全受到损失。
此致
中国海事仲裁委员会
申请人:________________运输公司
法定代表人:_________________
_______________年_______________月_______________日