工伤赔偿金欠条

兹欠_______________工伤事故赔偿金共计人民币大写______________________________________________整，小写(________________元)，此款于_______________年___________月__________日前于以人民币现金还清。

公司名：_____________

欠款人住宅地址：_____________

欠款人身份证编号：________________

欠款人签名：_________________

批发部经手人：_______________

____________年______月______日