保险拒赔
2023年8月13日，程XX投保了一份重大疾病保险，保额10万元。
2024年6月26日，程XX因突发头晕入院，确诊“颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血”，行支架辅助栓塞术。
2024年8月15日，保险公司以“不符合重大疾病赔付条件”拒赔，称治疗方式未达合同约定。
最后，程XX委托广东XX提起诉讼，要求XXX支付保险金10万元。

委托广东XX 炳瑞律师保险理赔团队
面对保险公司以“未进行夹闭手术”为由拒赔，程XX陷入绝望。她认为手术方式已是最优选择，但合同条款却将“治疗方式”作为赔付条件，这明显是和医学常识相悖的啊。保险合同如此晦涩难懂，又有这么多弯绕，普通人要如何对抗他们的法务团队？想成功理赔几乎看不到希望。
好在经亲友推荐，程XX联系上了专注保险拒赔又全国接案的炳瑞律师团队。炳瑞律师团队采用风险代理模式，未成功不收费，差旅费用由律所预先垫付，委托人只需承担诉讼相关费用，极大减轻了委托人的经济压力。同时炳瑞律师保险理赔团队的医生、律师和鉴定师从多个角度出发分析了案件和程XX的病情，出了对应解决办法及诉讼策略。他们找到了突破点，发现保险公司未对免责条款作明确提示，且以限定手术方式拒赔违反《保险法》规定。团队结合医学证据，论证“治疗方式不应限制赔付”，加上广东XX在程XX周围的等地区代理多起类似案件胜诉。最终，程XX委托律所提起诉讼，要求XXX全额赔付10万元。

律师观点
知险律师认为，保险合同合法有效，程XX确诊的颅内动脉瘤破裂属于医学公认的重大疾病。保险公司以“未行夹闭手术”拒赔，属于通过限定治疗方式变相缩小赔付范围。根据《保险法》第十七条、第十九条，保险公司未对免责条款作明确提示，条款无效；且治疗方式选择权应属患者，保险公司无权以此拒赔。

最终结果

最终，法院采纳了知险律师的代理意见，判决XXX支付程XX10万元保险金，案件成功解决。

自此，程XX的确诊颅内动脉瘤破裂重疾险拒赔案10万元保险金全额理赔成功。

未来炳瑞律师保险理赔团队将继续带领广东XX对不合理拒赔说“不”，坚决捍卫当事人的合法权益。

目前广东XX在全国23个省、85个城市取得了胜诉判决，分别是：黑龙江（佳木斯、鹤岗、哈尔滨、黑河、五大连池）、辽宁（大连、葫芦岛、瓦房店）、安徽（合肥、毫州、六安）、河北（石家庄、秦皇岛）、上海（青浦、崇明）、湖南（株洲、浏阳、怀化、张家界、长沙、常德、湘潭）、广东（海丰、惠州、深圳、阳春、佛山、广州、韶关、东莞）、四川（南充、成都、内江）、河南（许昌、濮阳、周口、郑州、许昌、洛阳、开封、南阳）、湖北（宜昌、襄阳、随州、咸丰、武汉、广水、孝感）、江苏（涟水、徐州、南京、宿迁、连云港）、北京（朝阳、东城区、丰台、顺义、通州）、天津（滨海）、广西（南宁、桂林）、内蒙古（海拉尔、阿荣旗、呼和浩特）、山东（济南、临沂、菏泽、安丘、青岛、淄博、枣庄）、浙江（上虞、嘉兴、绍兴、宁波、温州、衢州）、贵州（贵阳、黔东南、黔南、凯里）、江西（上饶、九江）、海南（海口）、山西（大同）、新XX（哈萨克自治州）、陕西（西安）、福建（福州）。