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广东知险律师事务所
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律师价值

炳瑞律师保险理赔团队的医生、律师和鉴定师从多个角度出发分析了案件并找到了诉讼突破点,即保险公司在续保时未重新询问健康状况,根据《保险法》询问告知原则,投保人无告知义务。最终,法院采纳了知险律师的代理意见,判决保险公司支付王先生9.2万元医疗费及住院津贴,案件圆满解决。

案件详情

保险拒赔

2021年至2023年,王XX女儿连续为其投保了一份医疗险。

2023年6月,王XX确诊鼻腔鼻窦癌,累计自付医疗费9.2万元。

2023年9月26日,保险公司以“投保前患脑梗死未告知”拒赔并解除合同。

最后,王XX委托广东XX提起诉讼,要求支付9.2万元。


委托广东XX 炳瑞律师保险理赔团队

面对保险公司的不合理拒赔,王XX的家人感到非常无助。想着保险公司这么个XX大物肯定有很强大的法律

团队甚至是专业的法务部门。保险法条和规定是银保监会已经定好的了,合同条款也是白纸黑字写着的, 保险

公司以“既往症”拒赔,那肯定没办法同这样的XX大物斗争。到底要如何证明续保时已履行告知义务?保险

合同多次续保的独立性成为关键难点。


就在他的家人想要放弃的时候,女儿的朋友帮他们找到了专注保险拒赔又全国接案的广东XX,并

且预约了炳瑞律师的电话咨询和直播答疑。炳瑞律师团队分析发现,保险公司在续保时未重新询问健康状况,

根据《保险法》询问告知原则,投保人无告知义务。团队结合山东地区胜诉案例,制定诉讼策略,这更是让王

先生看到了希望。


炳瑞律师团队采用风险代理模式,未成功不收费,差旅费用由律所预先垫付,委托人只需承担诉讼相关费用,

这更是给正陷入医疗费困境的一家减轻了理赔的负担。更何况广东XX在王XX所在的临沂市附近

的济南市、青岛市、淄博市、枣庄市、东营市、烟台市、潍坊市、济宁市等城市也有同类胜诉案例。


最终,王XX下定决心委托广东XX提起诉讼,要求保险公司赔付9.2万元。

律师观点

广东XX炳瑞律师保险理赔团队认为:续保合同为独立合同,保险公司未在续保时询问健康状况,

视为放弃告知权利。王XX确诊的癌症属于新发疾病,与既往症无关联,保险公司的拒赔是毫无依据的。


最终结果

最终,法院采纳了知险律师的代理意见,判决保险公司支付王XX9.2万元医疗费及住院津贴,案件圆满解决。

自此,王XX的鼻腔鼻窦癌多次治疗医疗险拒赔案9.2万元保险金全额理赔成功。

未来炳瑞律师保险理赔团队将继续带领广东XX对不合理拒赔说“不”,坚决捍卫当事人的合法权

益。



  • 2024-06-23
  • 原告
  • 胜诉
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