保险拒赔
2022 年 8 月 24 日，林XX向某保险公司为其母亲购买了养老保险。
2023 年 2 月 7 日至 2023 年 11 月 9 日，林XX的母亲因心力衰竭等在多所医院住院治疗，其间于 8 月 21 日
完成原位心脏移植术和起搏器装置去除术。
2023 年 11 月 9 日，林XX的母亲在医院去世，死亡诊断为致心律失常性右室心肌病、三尖瓣关闭不全等。
嗣后，林XX向保险公司申请理赔，保险公司于 2024 年 1 月拒绝赔付，拒赔理由称：林XX的母亲张X所患
疾病未达条款约定责任给付条件，故本次理赔申请不予赔付。
之后，林XX委托知险律所向法院提起诉讼，请求判令保险公司支付保险金 22万元。
委托广东XX（XXX）
面对保险公司的拒赔，林XX既愤怒又无助。毕竟保险公司往往有强大的律师团队，甚至有专门的法务部门。
且条款白纸黑字写着，内容庞杂还涉及保险、医疗、生物、法律等等专业知识。别说一般人了，一般的律师也
看不太懂。对于普通人而言，这种理赔的难度实在是太高了。
更何况母亲已经病逝，这使得拒赔之后对于诉讼材料的收集更加困难。
但是母亲都因为心肌炎过世了，这难道还不能算是重大疾病吗？
愤怒又委屈的林XX搜索到了专注保险拒赔又全国接案的广东XX务，其中的XXX在
重疾险理赔诉讼方面有大量的胜诉判决和成功经验，而且胜诉案例遍布全国各地。特别是他们曾经承办的一型
糖尿病不满足三项并发症，被保险公司也以不满足重疾要求为由拒赔的案子，胜诉后成为了行业标杆判决。使
得林XX终于看到了曙光，预约了炳瑞律师免费的直播连麦咨询。
在初次咨询中，冯XX了解到了重疾险理赔的大致思路，提供了投保过程以及细节。XXX的
医生、律师和鉴定师从多个角度出发分析了案件和冯XX的病情，并给出了对应解决办法及诉讼策略。这让冯
女士看到了理赔希望。
XXX坚持全风险代理，理赔金不到账就不收取律师费，连诉讼费和律师的差旅住宿都由团队
事先垫付。这更是给为了给母亲治病几乎花光积蓄的林XX大大减轻的理赔负担和诉讼成本。
之后，林XX委托广东XX向法院提起诉讼，请求判令保险公司支付保险金 22 万元
律师观点
XXX认为：
原告向被告投保了重大疾病保险，被告向原告出具了保险单，原被告之间的保险合同依法成立并生效，双方应
当按照保险法规定及保险合同约定享受权利、履行义务。
知险律师认为，林XX的母亲所患疾病已构成涉案保险合同所定义的重大疾病，保险公司应按照案涉保险合同
之约定向林XX赔付住院医疗费用保险金、重大疾病保险金和疾病身故保险金。
最终结果
XXX在9月19日提起诉讼后，经过全团队的努力和法院的支持，仅在不到1个月之内就收到了
赔付19万的胜诉判决书（10月12日）。
自此，福建福州林XX母亲的心肌炎致死拒赔案理赔成功。
未来XXX将继续带领广东XX对不合理拒赔说“不”，坚决捍卫当事人的合法权
益。
