大连*沙*口区人民法*
民事判决书
原告：于XX，女，汉族，1953年3月24日出生，住大连*xx区文XX476.公*身份号码：
21xxx953XXXX4172xx。
原告：郭XX，男，汉族，1979年3月23日出生，住大连*xxx区世纪**XX1xx号2-6-1.公*身份号码：
210XXXX0323xx6.
二原告共同委托诉讼代理人：刘XX，辽宁XX律师。
被告:大连XX，住所地大连*沙*口区XX，统一社会信用代码：
122XXXX0000xxxXXXXY。
法*代表人：刘XX，院长。
委托诉讼代理人：仇XX，该院医生，住大连*XX4-9-2.
委托诉讼代理人：包XX，辽宁xx律师*务所律师。
原告于XX、郭XX与被告大连XX医疗损害责任*纷一案，本院立案后，依法*用简***，公*开庭进行了审理。于XX、郭XX及共同委托诉讼代理人刘XX、大连XX委托诉讼代理人仇XX、包XX均到庭参加诉讼，本案现已审理终*。
二原告共同向*院提出诉讼请求：被告按照50%过错责任*例赔偿以下合理损失：医疗费36148.3元、住院伙食补助费1000元、营养*500元、护理费2000元、交通*900元、死亡赔偿金697957元、丧葬费56970元、精神抚慰金80000元、鉴定费22000元。事实和*由：于xx、郭XX分别*患者郭X的妻子和*子。郭X以间断头晕伴黑朦3个月为主诉，于2022年9月23日入被告医院诊治，诊断为：1.缺血性脑血管*左*颈内动脉闭塞;2.冠心病PCI术后;3.2型糖尿病糖尿病肾病糖尿病视网膜病变;4.高*压病3级很高*。医方*9月29日行脑血管*影术，10月4日 11:55分行颈内动脉造影+颈内动脉球囊扩张*，术中因导管*丝经*颈内动脉开口至海*窦***能*入远端血管*腔而被迫终*，放弃继续手术，予气管*管*呼吸机辅助呼吸，转ICU治疗。入科时，患者神志呼之不应，查*不合作。
当日16时**方*床旁血滤治疗。10月5日00:17血凝常*：APPT118.20s,日间查*患者神志昏迷，左*瞳孔*径3.0cm，右侧瞳孔*径2.5cm，对光反射迟钝，双*巴*征阳*。15:07CT回报：蛛网膜下腔出血;双*侧室后*积血;脑内多发腔隙性脑梗死;脑白*脱髓鞘改变;脑萎缩;双*上额窦;右侧腮窦*。医方*见：考虑动脉瘤破裂HUNT，S分级V，病情危*。10月6日复查CT：蛛网膜下腔出血，脑室扩张*前明*，右颞顶低密度梗死灶范*较前增大。10月6日15:50分患者气管*管*呼吸机辅助呼吸，120救护车*送抵返住所地，10月9日患者死亡。原告认为，被告未尽合理的谨慎、注意义务，其对患者实施*内动脉造影+颈内动脉球囊扩张*，未及精细化操作之要求，术中损伤脑血管*脑出血，病情发展无法*制，最终*致患者死亡，给患者造成*应**损害后*，给家*带来无尽的伤痛。被告诊疗行为存在严*过错，业经***定确认过错原因力大小在次要至同等因果关*之间。为此诉至法*，望判如所请。··
被告辩称，我院对郭X的诊疗行为业经***定确认存在过错，且明*是2022年10月4日手术存在问题。鉴定确认我院自郭X2022年9月23日入院至2022年10月4日手术之前的诊断正确，检查*疗均不存在过错。我院认可原告主张*死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金**定费*计*标准;医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养***扣除2022年10月4日之前发生的费*;交通**票据。鉴定确认我院过错原因力大小在次要至同等因果关*之间，故同意按照40%的过错责任*例予以赔偿上述合理损失。
原、被告围绕诉讼请求依法*交了证据，经*院审查，对原告所提交的户籍*明、住院病历、影像学片、医疗费*据、急救车**据、居*医学死亡证明*;被告提交的住院病历;原告申*本院送鉴北京XX*普司**定中心出具的京安*普[2023]临鉴字第477号司**定意见书及双**庭陈*的真实性及证明*项*以采信，并在卷佐证。
本院经*查*定事实如下：2022年9月23日，患者郭X以“间断头晕伴黑朦3个月”为主诉入住被告大xx大学附属第x医院。入院诊断：1.缺血性脑血管*左*颈内动脉闭塞;2.冠心病PCI术后;3.2型糖尿病糖尿病肾病糖尿病视网膜病变;4.高*压病3级很高*;5.慢性肾脏病CDK5期。入院后**善相**助检查，针对左*颈内动脉闭塞，于2022年10月4日行颈内动脉造影+左*颈内动脉球囊扩张*+支*置入术，术中导管*丝经*颈内动脉开口致海*窦***能*入远端血管*腔，退出导管*动脉鞘。术后*予相**症处置。10月5日复查*脑CT提示蛛网膜下腔出血、双*侧脑室后*积血等，患者病情危*。请相**室会诊，针对脑室扩张*行脑室外引流术，家*签字拒绝手术、拒绝血滤，要求出院。向**交代患者病情危*，出院死亡风险极高，家*知情，于10月6日签字离院。10月9日，郭X于**死亡。郭X住院13天，已支*医疗费36148.3元、救护车*900元。郭X出生于1955年4月21日，死亡时**67周*，父母早年*亡。其法*继承人为妻子于xx、长子郭XX。2023度大连*全*居*人均可支*收入为53689元;在岗职工年**工资为113940元。
本案在审理过程*，原告提请司**定以确认：被告诊疗行为是否存在过错，该过错行为与郭X损害结果之间(死亡)是否存在因果关*及过错参与度(原因力大小)。经***定北京xx拓普司**定中心予以鉴定。该鉴定中心于2024年1月8日出具京安*普[2023]临鉴字第477号司**定意见：大连XX在对被鉴定人郭X的诊疗行为存在医疗过错，其过错与被鉴定人郭X的损害后*之间存在一定因果关*，其过错原因力大小应*次要至同等因果关*之间。二原告已支*鉴定费22000元。
本院认为，公*的生命健康**法*保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者医务人员有*错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告大连XX对患者郭X所实施*医疗行为，业经*京京xx拓普司**定中心出具司**定意见确认存在术前评估不充*、术前准备不足、手术操作经*欠缺、术中操作欠谨慎、术后*及时*查CT、病情观察不严*的医疗过错，并据此认定上述过错与郭X的死亡后*之间存在原因力大小为次要至同等的因果责任**。本院根据鉴定结论，确认被告承担45%的过错责任，被告应*此责任*例对原告的合理损失予以赔偿。鉴定分析认定被告对郭X的诊疗行为自术前评估开始至术后*情观察为止均存在诊疗过错，因此被告以2022年10月4日前院方*存在过错为由，不同意赔偿在此期间发生的医疗费、住院伙食补助费、护理费*营养**主张，本院不予支*。
郭X住院医疗费*自负36148.3元，被告应*偿16266.74元(36148.3元×45%)。原告按10天时*主张*院伙食补助费、护理费、营养*，已自行扣除住院期间3天入住ICU时*;原告主张*三项**标准合理，且被告予以认可，被告应*偿住院伙食补助费450元(100元×10天×45%)、营养*225元(50元×10天×45%)、护理费900元(200元×10天×45%)。郭X出院需救护车*送，被告应*偿交通*405(900元×45%)。郭X死亡时**67岁，被告应*偿死亡赔偿金314080.65元(53689元×13年×45%)、丧葬费25636.5元(9495元×6个月×45%)。鉴于*告的过错行为给原告带来精神伤害，应*偿精神损害抚慰金36000元。原告已支*的鉴定费22000元，被告应*担9900元(22000元×45%)。
综上，依照《中华*民共和**法*》第一千二百一十八条、第一千二百二十一条、《最高*民法*关**理人身损害赔偿案件适用法*若干*题的解*》第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十四条、第十五条的规定，判决如下：
被告大连XX于*判决生效之日起十日内赔偿原告于xx、郭XX医疗费16266.74元、住院伙食补助费450元、营养*225元、护理费900元、交通*405元、死亡赔偿金314080.65元、丧葬费25636.5元、精神损害抚慰金36000元、鉴定费9900元，合计403863.89元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金**务，应*依照《中华*民共和**事诉讼法》第二百六十条之规定，加倍支*延迟履行期间的债务利*。
案件受理费4094元(原告已预交)，由二原告负担409元、被告负担3682元，给付时*同上。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向*院递交上诉状，并按对方*事人的人数提出副本，上诉于*宁*大连*中级人民法*。
