孙X与周X、某保险**公**通*故纠纷案（非医保用药费*承担）

案件类型：民事 - 机动车*通*故责任*纷

审理机关：某铁路*输法*

代理阶段：一审

委托人：孙X（原告，伤者）

对方*事人：周X、某保险**公*

  一、 案情概要

  原告孙X被被告周X驾车*伤，周X全*。孙X治疗过程*，因伤情需要，使用了部分不属于*保报销范*的药品和*疗器械，产生费*数万*。保险**公**意在保险限额内赔偿，但拒绝对“非医保用药”费*进行赔付，主张**据保险合同约定，由侵权*周X自行承担。

  二、 争议焦*

  为治疗事故伤害所必需的“非医保用药”费*，应*谁承担？是保险**公**保险限额内赔付，还是由侵权*个人承担？

  三、 代理工作详述（原告方）

  齐*龙*师*理孙X，核心目标是让保险**公**担该笔费*。

  论证费*必要性：指导当事人从*院获取关*证据，即主治医师*具的《情况*明》，证实患者伤情特殊，使用相**医保药品和*材是治疗所必需，且无其他可替代的医保药品。

  驳斥保险**公**式条款：在庭审中，齐*师*出，保险**公**据的“非医保用药不予赔付”的保险格式条款，属于*除自身责任、加重对方*任*不公**款。该条款排除了伤者获得必要医疗救治的权*，与交强*和**三者险保障受害人得到及时*治的立法*的及设立初衷相*。

  明*法*价值取向：强*在涉及人身损害赔偿时，应*循合理性、必要性的原则，只要是治疗事故损伤所必需的、合理的费*，无论是否属于*保范*，赔偿义务人均应*以赔偿。保险**公**为风险的专业分担者，不应*此风险转嫁给个人。

  四、 案件结果

  法*采纳了齐*龙*师*代理意见，认为该非医保用药费*系治疗必需，且保险**公**能*明*已就免责条款向*保人作出明*说明*务。判决：该笔非医保用药费*由保险**公**商*三者险限额内予以赔付，最大限度地保障了伤者孙X的权*，避免了其获得赔偿后*需自行承担大额医疗费*困境。