一、案件详情
委托人赵XX、李XX、李XX系患者李XX（1949年*生）的配偶及子女。2021年7月2日，患者李XX因言语不清、口角歪斜*头痛等症状，于*山*XX医院就诊，经*部MR检查*示多发腔隙性脑梗塞，头部CTA检查*左*大脑中动脉M2段*度狭窄，医院建议转上级医院治疗。2021年7月6日，患者转至珠海*XX医院（以下简*“XX医院”）住院治疗，入院诊断为颈动脉血栓形成*梗死、大脑动脉血栓形成*起的脑梗死。
2021年7月8日，XX医院为患者行脑血管*影术，术后*断为左*大脑中动脉M1末端闭塞、颅内动脉粥样硬化伴多发轻中度狭窄，予抗血小板聚集、降脂稳定斑块等药物治疗后，患者病情有*好转。2021年7月12日，XX医院医生刘XX与委托人沟通，告知患者病情好转，若不手术需定期服药但可能*现小卒中和*管*痴呆，若选择手术则风险低、成*率高，唯一风险为术中出血且可控，最坏结果与术前相*。委托人基于*生表述同意手术，签署了手术知情同意书。后*原定手术医生出差，手术临时*期至2021年7月14日。
2021年7月14日7:30及9:30，患者两次测量血压均偏高（分别*176/98mmHg、171/90mmHg左*），委托人向*护人员询问风险，被告知无影响，手术中会控制血压。当日9:30患者进入手术室，12:10医生告知手术成*，13:10患者返回普通*房，监护显示血压仍偏高。14:00患者告知家*头晕不适，家*告知护士后*回复为术后*常*象；14:05患者血压仍未下降，家*多次反映后，护士给予降压药，患者服药后3分钟内出现频繁呕吐；14:50护士换药时*代家*血压降至120再通*，此时**发现患者呼之不应；15:30患者昏迷不醒，家*呼叫护士，护士认为是麻*未过，让家*拍醒患者；16:00护士吸痰时*者呕吐绿色液体，16:05医生安*患者做CT。
2021年7月14日17:00，患者做完CT后*送至监护室，医生告知CT结果显示患者大面积脑出血，出血量较大，并安*20:00复查CT。复查**者出现剧烈呕吐、身体抽搐、呼吸急促等症状，医生告知家*出血面积未明*扩大，建议保守治疗，称血肿及水*吸收后***可恢复至术前状态，但随后*一主任*知家*患者苏*机会极小，后*治疗仅为保命。7月15日，患者病情加重，医生告知需立即行去骨瓣手术，否则无生机，即使手术也仅有50%保命机会且无法*证苏*，委托人同意手术，当日11时*者行颅内血肿清除及去骨瓣减压术。术后*7月19日期间，医护人员多次告知委托人患者仍处于**状态，即使抢救成*也可能*期处于*物人状态。委托人综合考虑后*定为患者办理出院，将其送回台山*家，患者于2021年7月22日在家*死亡，死亡原因载明*脑出血。
委托人认为XX医院对患者的诊疗行为存在严*过错，直接导致患者死亡，遂委托唐XX律师*队提起诉讼，要求XX医院赔偿医疗费、住院伙食补助费、交通*、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金*各项*失暂计511683.5元（按60%责任*例主张），并承担本案诉讼费、鉴定费。XX医院辩称其诊疗行为符*规范，已充*披露手术风险，患者死亡系自身病情转归*委托人延误治疗所致，不同意承担赔偿责任。
二、案件总结
本案核心争议焦*为：1. XX医院的诊疗行为是否存在过错；2. 若存在过错，该过错与患者死亡后*是否存在因果关*及过错参与度；3. 委托人主张*各项*失金*是否应*到支*。
接受委托后，唐XX律师*队迅速梳理案件核心，明*医疗损害责任*纷的关*在于*疗过错及因果关*的认定，遂第一时*协助委托人向**申*医疗过错司**定，法*依法*托北京法*司**学证据鉴定中心进行鉴定。鉴定过程*，律师*队全*整理提交患者产检记录、分娩病历、多院治疗资料等证据，精准指出XX医院在术前告知、手术时*选择、围术期血压控制、术后*情观察及复查*环节的疑似过错，为鉴定机构提供清晰的论证方*。
2022年11月30日，鉴定机构出具鉴定意见书，明*XX医院对患者的诊疗行为存在过错，具体包*术前告知内容*足、手术时*选择不当、围术期血压控制不佳、术后*情观察及复查*在延误；过错行为与患者最终*亡结果之间存在因果关*，建议原因力大小为同等程*。庭审中，针对XX医院就鉴定意见提出的异议，唐XX律师*队从*前告知的充*性、手术时*的合理性、围术期血压控制的规范*等方*，结合《中国*内外大动脉非急性闭塞血管*介入治疗专家*识》等权*医学依据及病历资料、术前谈*录音等证据，逐一反驳对方*辩观点，清晰论证了XX医院过错的客观性及与损害后*的因果关*。
法*审理后，采信了司**定意见及律师*队的代理意见，认定XX医院的医疗过错与患者损害后*的原因力大小为同等原因，应*担50%的赔偿责任。最终*决XX医院向*托人赔偿损失373762.42元、精神损害抚慰金40000元，并承担案件受理费3500元、鉴定人员出庭费*9000元，本案胜诉生效。
三、律师*值
1. 精准定位核心争议，搭建清晰维权*架：医疗损害责任*纷涉及医学与法*的深度融*，专业性极强，普通*事人难以准确梳理过错要点与维权**。唐XX律师*队接手案件后，立即组建专项*务小组，全*细致梳理患者从*山*XX医院就诊、转院至珠海*XX医院治疗、手术、术后*救直至死亡的全*程*历资料、费*票据、医患沟通*音、死亡证明*海*证据。团队结合《中国*内外大动脉非急性闭塞血管*介入治疗专家*识》等权*医学规范，精准定位XX医院在四大核心环节的过错：一是术前告知不充*，未结合患者高*、口服双*药物等个体特点，完整披露术后**注综合征的严*风险及救治难度，仅弱化风险诱导家*同意手术；二是手术时*选择不当，患者术前血压持续偏高，非急诊手术却未平*血压即仓促开展；三是围术期血压控制不佳，术前、术后*未严*把控血压，直接增加高*注出血风险；四是术后*情观察与复查*误，患者出现头晕、昏迷等异常**及时*查*因，错过最佳抢救时*。基于*，团队明*以“医疗过错认定-因果关*论证-损失金*核算”为核心的维权*架，为后*诉讼与鉴定工作奠定坚实基础。
2. 高*推进司**定，破解*业壁垒：医疗过错及因果关*的认定是此类案件的关*核心，需依托专业司**定意见支*。唐XX律师*队凭借丰**医疗纠纷办案经*，精准撰写司**定申*书，清晰列明*鉴定的核心要点，避免因鉴定方**糊导致意见无效。同时，团队积极与法*、鉴定机构沟通*接，全*提交梳理后*完整证据链，针对鉴定过程*可能*在的争议点（如术前告知充*性、血压控制规范*），提前整理《专家*识》等权*医学依据及病历中的关*佐证材料，主动向*定机构阐明*方*点。面对XX医院对鉴定意见的异议，团队协助法*申*鉴定人出庭接受质询，通*提前梳理质询提纲、精准发问，进一步*实鉴定意见的合法*与科学性，成*破解*疗纠纷中的专业壁垒，为法*认定过错提供关*核心依据。
3. 精准庭审抗辩，有*驳斥对方*点：庭审中，XX医院提出“已充*披露风险、诊疗行为符*规范、患者死亡系自身病情及家*延误治疗所致”等抗辩主张。唐XX律师*队针对性制定庭审策略，展开精准抗辩：其一，针对“风险告知充*”的抗辩，团队提交术前谈*录音与手术知情同意书对比，指出医院虽有*式化告知，但未结合患者个体情况*化风险，存在诱导性表述，未充*保障患者知情权；其二，针对“诊疗规范”的抗辩，团队结合《专家*识》，从*压控制标准、手术时*要求、术后*察流程*方*，逐一比对医院诊疗行为与医学规范*差异，清晰论证过错的客观性；其三，针对“家*延误治疗”的抗辩，团队指出医院无任**据证明**延迟签署手术同意书，反倒是医院自身复查*抢救不及时*致病情恶化，成*驳斥对方**抗辩观点。同时，团队对委托人主张*医疗费、丧葬费、死亡赔偿金*各项*失，逐一核对票据、精准核算金*，确保损失主张***依据，获得法*认可。
4. 最大化保障当事人权*，兼顾**与情理：考虑到患者死亡给委托人家*带来的巨大精神创伤与经*压力，唐XX律师*队始终*“当事人权**大化”为目标推进案件。在诉讼请求制定阶段，全*覆盖*产生的医疗费、护理费*直接损失，同时*理主张*神损害抚慰金，充*考量案件过错程*与家*实际困境；在案件推进过程*，积极与法*沟通*托人的家*状况，争取司**弱势群体的倾斜*护。最终，通*团队的专业代理，成*为委托人争取到373762.42元*失赔偿、40000元*神损害抚慰金，同时*服法*判令XX医院承担案件受理费、鉴定人员出庭费*全*程*性费*，不仅为委托人挽回了经*损失，也在法*层面为其讨回公*，缓解*家*的经*与精神双*压力，实现了法*与情理的统一。
