一、案件详情
委托人张*某，女，1976年*生，户籍*四川省，2017年*在东*市XX工作，因高*压病与某某社区卫*服务中心（以下简*“被告”）建立家*医生签约关*，定期在被告及其下属卫*站复诊拿药。
委托人有*年**压病史，此前在深圳就医期间血压控制良好，无其他器官损害情况。2017年*入被告处诊疗后，每月定期复诊1-2次，被告医生仅常*开具降压药，未就病情风险及检查*果进行任**知说明。2021年，委托人出现嘴唇发白、身体乏力等症状，到被告处就诊后，医生仅开具健脾生血颗粒，建议乌*当归*汤*血，未排查*本病因。
2022年4月至9月，委托人多次在被告处进行血肌酐等项*检查，结果均显示血肌酐、尿酸等指标持续升高，红*胞、血红*白*指标降低，但被告医生始终*对异常*果作出合理解*，仅简**具药物，未采取针对性治疗措施，也未建议转诊上级医院。直至2022年9月10日，委托人再次复诊得知肌酐显著升高，经*生建议才前往上级医院检查。
2022年9月12日，委托人在上级人民医院检查*示“双*符*弥漫性肾实质损害声像图改变”；9月13日至19日在某某医院住院治疗，被确诊为“慢性肾脏病4期、肾性贫血”等；后*又在重庆某医院等多家*院治疗，确诊为慢性肾功能*竭，双*损害已不可逆转。经*查*告提供的病历资料，早在2018年4月，委托人的血肌酐指标已出现异常，2020年*2022年*间，尿蛋白、血肌酐、血红*白*指标多次异常，但被告均未履行告知义务，也未采取有*干*措施。
因病情严*，委托人无法*常*作，于2023年3月与用人单*解*劳*关*。为维护自身合法**，委托人委托我方*起医疗损害责任*纷诉讼，要求被告赔偿医疗费、残疾赔偿金*各项*失共计708888.47元（按44%责任*例主张），并承担本案受理费*鉴定费22460元。
二、案件总结
本案核心争议焦*为：1. 被告的医疗行为是否存在过错，与委托人的损害后*是否存在因果关*及过错程*；2. 各项*偿项*及金*的合理性。
代理过程*，我方*先协助委托人梳理全*就诊病历、检查*告、医疗费*据等证据，明*被告在诊疗过程*存在两大核心过错：一是对委托人血肌酐进行性增高*异常*况*及时**和*知，未建议转诊上级医院，剥夺了委托人的知情权**时*治的机会；二是在委托人已出现肾功能*伤迹象的情况*，长期大量使用具有*损伤风险的药物，加重了肾功能*害。
为明*被告过错及因果关*，我方*法***申*医疗损害司**定、伤残等级鉴定及误工期、护理期、营养*鉴定。广***司**定中心出具的鉴定意见认定：被告的诊疗行为存在过错，该过错与委托人的损害后*存在因果关*，原因力为次要，参与度为16%-44%（建议30%-44%）；委托人的慢性肾功能*竭评定为二级伤残，误工期24个月，护理期180日，营养*24个月。
针对被告提出的“基层医疗机构诊疗水**”“委托人自身疾病自然转归”“其他医院用药致损害”“赔偿项*不合理”等抗辩意见，我方*一反驳：一是基层医疗机构仍应*守基本诊疗规范，对常*疾病的并发症风险负有*意义务；二是鉴定意见已明*被告过错与损害后*的因果关*，排除了单*自身疾病转归*可能；三是其他医院的治疗系针对被告延误治疗后*病情开展，用药符*诊疗规范，与损害后*无直接关*；四是我方*交了充*证据证明*项*偿项*的真实性和*理性。
最终，法*采信了我方*交的证据及司**定意见，认定被告的医疗行为存在过错，与委托人的损害后*存在因果关*，酌情确定被告承担30%的民事责任。经*定，委托人各项*失共计XXX.66元，被告应*偿418640.3元；案件受理费11113.48元，由被告负担6563元；鉴定费22460元，由被告负担6738元。
三、律师*值
1. 精准梳理案件核心，锁定过错关*：医疗损害责任*纷专业性强，证据繁杂。我方*为代理律师，首先深入研究全*诊疗资料，精准定位被告未履行注意义务、告知义务及不当用药两大核心过错，为案件胜诉奠定基础。同时，指导委托人全*收集病历、检查*告、医疗费*据、劳*合同等证据，形成*整的证据链，有*反驳被告的抗辩主张。
2. 专业启动司**定，夯实胜诉依据：司**定是医疗损害责任*纷的关*环节。我方*借丰**办案经*，及时***申*医疗损害、伤残等级及三期鉴定，明*鉴定事项**心争议点，协助鉴定机构全*了解*件事实，最终*得的鉴定意见成*法*认定被告过错及责任*例的核心依据，有*支*了委托人的诉讼请求。
3. 高*应*庭审抗辩，维护合法**：庭审中，针对被告提出的基层医疗水*、自身疾病转归、赔偿项*不合理等多项*辩，我方*合诊疗规范、鉴定意见及相***规定，逐一进行针对性反驳，清晰阐述被告过错与损害后*的因果关*，明*各项*偿项*的计*依据和*理性，最终*使法*采纳我方*见，依法*定赔偿金*，成*为委托人争取到41万***赔偿款，最大限度维护了委托人的合法**。
4. 全**供专业指引，缓解*权*力：医疗纠纷维权*程*长且复杂，委托人因病情及维权*宜承受巨大身心压力。我方*案件办理全*，及时**托人告知案件进展，解*法*疑问，提供专业法*指引，协助委托人处理就诊、鉴定等相**宜，有*缓解*委托人的维权*力，让委托人能*专注于*情治疗。
