案情基本情况

原告宁*某医保中心为案外人陈XX先行支*医疗费* 57 万*。陈XX因被告上海*医院诊疗存在过错遭受人身损害，经**生效判决认定，被告需承担 30% 的赔偿责任。依据《社会保险法》相**定，该笔医疗费*法**第三人负担，医保中心先行支*后*有*偿权。医保中心遂按 30% 比例诉请被告返还 17 万**疗费*利*，并支*律师* 1.2 万*。被告抗辩原告主体不适格、费*应*除陈XX自身疾病治疗部分等。法*审理后*定原告主体适格，被告未举证费*拆分依据，判令其返还 17 万**相***，驳回律师**求。

律师*案经*

原告代理律师*受委托后，全*梳理核心证据，包*医疗费*算凭证、生效医疗损害责任*决书、律师*及投递记录、律师**据等。庭审中，律师*引《社会保险法》条文，明*医保中心作为经*机构的追偿主体资格；针对费*拆分争议，指出被告作为诊疗机构负有*证责任，其未提交证据应*担不利**；同时*张**损失的计*起点与标准。法*采纳律师***体资格、费*比例的代理意见，支*医疗费*利*的核心诉求，成*实现医保基金*偿的目标。

典型意义

本案明*了医保经*机构的追偿主体资格，厘清医疗损害责任*纷中医保基金*行支*后*追偿规则。强*医疗机构对医疗费*拆分的举证责任，未举证则需按生效判决责任*例承担费*。该案入选为上海**十大典型案例。