江西省***人民法院
民事判决书
（2023）赣0728民初****号
原告：缪**，男，19**年**月**日生，汉族，住江西省赣
州市**，公民身份号码：362129**。
委托诉讼代理人：曹**，江西**律师事务所律师，特别授权。
被告：曹*，男，19**年*月**日生，汉族，住江西省赣
州市**，公民身份号码：360734**。
被告：中国****保险股份有限公司XX市分公司，住所
地：江西省XX市章贡区**，统一社会信用代码：9136**。
负责人：罗*。
委托诉讼代理人：刘XX，江西XX（XX）律师事务所律师，特别授权。
委托诉讼代理人：杨**，江西XX（XX）律师事务所律师，特别授权。
原告缪**与被告曹*、中国****保险股份有限公司赣州市分公司（以下简称：****XX公司）机动车交通事故
责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序审理，后因发生不宜适用简易程序的情形，本案转为普通程序，并公开开庭进行了审理。原告缪**的委托诉讼代理人曹**、被告曹*、被告****XX公司的委托诉讼代理人刘XX到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告缪**向本院提出诉讼请求：1、依法判令二被告连带赔偿原告因本次交通事故造成的各项损失1311609.03元。关于面部残疾及疤痕修复等费用保留诉权，待实际发生后另行主张。
2、本案诉讼费由二被告承担。事实与理由：2023年3月17日晚上，被告曹*驾驶赣****小型轿车沿238国道由西往东方向行驶，20时05分许，当行驶至238国道567km（定南县龙塘镇龙塘**）路段时与前方从左往右横过道路的行人即原告发生碰撞，造成原告受伤、车辆受损的交通事故。经交警部门作出的事故认定书认定，被告曹*负本次事故主要责任，原告负事故次要责任。事故当日原告被送往定南县xx医院手术治疗，2023年4月19日转入XX市xx民医院住院治疗，2023年6月16日转定南**医院住院治疗，目前仍处理康复治疗中。经查，被告曹*驾驶的车辆在被告****XX公司投保交强险和商业第三者险。事故发生后，被告曹*支付医疗费65000元，被告****XX公司支付18000元。为维护原告合法权益，诉至法院请求处理。
被告曹*答辩称：对本次事故发生的事实和责任认定没有异议，本人驾驶的车辆已在被告****XX公司投保交强险和商业第三者险，原告损失应由保险公司承担。关于非医保用药，
投保时保险公司并未尽到足够提示说明义务，非医保用药也应由保险公司一并负担。事故发生后，本人垫付原告医疗费65000元。
被告****XX公司辩称：1、对本案交通事故发生的事实和责任划分无异议，被告曹*驾驶的车辆在本公司投保交强险和商业第三者险（300万元），原告损失超出交强险部分由其自行承担30%。2、对原告具体的诉讼请求：医疗费根据与本案事故治疗有关的票据核算，超出交强险部分本公司有权依据法律规定和保险合同约定扣除10%非医保用药。原告面部瘢痕已评定伤残，不应支持或者保留其后续瘢痕修复费用的权利。误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费无相关医嘱，仅能按照实际住院天数计算。外地就医住宿费不应支持，都是在XX市范围内不存在外地就医，外地就医伙食费与住院伙食补助费重复，不能再次计算。残疾赔偿金无异议，但面部瘢痕修复费用不能与残疾赔偿金重复计算。长期护理费用不应支持，即使支持也应当按照3-5年计算，若后续仍然需要可待实际发生后另行主张。定期复查费没有事实和法律依据，不应支持。被抚养人生活费计算年限错误，应按9年计算。护工费与护理费为同一项目，不应重复主张。救护车转院费用属于交通费范畴，也属于重复主张。精神抚慰金应根据伤残等级及事故责任确认，原告主张25000元过高，应予核减。鉴定费、诉讼费不属于保险理赔范围，本公司不予承担。
本院经审理查明的事实认定如下：2023年3月17日晚上，被告曹*驾驶赣****小型轿车沿238国道由西往东方向行驶，20时05分许，当行驶至238国道567km（定南县XX**路段时与前方从左往右横过道路的行人即原告缪**发生碰撞，造成原告缪**受伤的交通事故。事故发生后，经交警部门作出的事故认定书认定，被告曹*负事故主要责任，原告缪**负事故次要责任。原告缪**对事故认定书责任划分不服提出复核，2023年6月6日经上级交警支队审核维持原道路事故认定。原告缪**因本次事故造成特重型颅脑损伤、创伤性硬膜下血肿、多发脑挫伤、右侧颞骨、颅底、上颌骨、双侧上颌窦前后壁、鼻骨骨折、失血性休克等，先后在定南县***医院、XX市**医院、定南**医院住院治疗，于2023年8月25日出院，出院医嘱载明：住院休息，继续康复治疗。同年12月12日-12月17日，原告缪**因“颅脑外伤后精神障碍”再次在定南**医院住院，出院后多次在门诊治疗并根据病情所需外购药品。上述医疗行为共计住院166天，产生医疗费308839.28元（含扣除医保统筹支付部分的门诊及外购药品费用共计4595.94元、XX医疗急救中心费用1896元）。
诉讼期间，本院根据原告缪**的申请依法委托江西**司法鉴定中心对其伤情进行鉴定，2024年5月10日，鉴定中心作出鉴定意见书，评定原告缪**：患有脑外伤所致轻度智能减退、脑外伤所致精神障碍，目前精神伤残等级评定为六级；脑软化形成的伤残等级为十级；面部皮肤瘢痕形成的伤残等级为十级；后续治疗费为3000元（定期复查费），若其后期行面部瘢痕修复，则面部皮肤瘢痕伤残不宜评定，修复费用建议以实际发生为准；自受伤之日起，误工费、护理费、营养期为伤残评定前一日；护理依赖程度评定为部分护理依赖。前往南昌鉴定产生鉴定费
13600元、交通费1103.47元、住宿费291元。
查明，被告曹*驾驶的赣****小型轿车已在被告****XX公司投保机动车交强险和商业第三者险，事故发生在保险期间。事故发生后，被告****XX公司垫付原告缪**医疗费18000元，被告曹*垫付65000元。
另查明，原告缪**系个体工商户，事故发生前经营鹌鹑养殖。其子缪**，2015年11月10日出生。2023年度江西省城镇居民人均年可支配收入45554元，城镇居民人均年消费支出27733元，城镇私营单位居民服务和其他服务业就业人员年平均工资47795元。
本院认为，本案发生的交通事故，交警部门依据道路交通安全法律法规作出由被告曹*负事故主要责任，原告缪**负事故次要责任的事故责任认定于法有据，本院予以采信。因被告曹*驾驶的赣****小型轿车已在被告****XX公司投保交强险和商业第三者险。对于原告的损失，应当先由被告****XX公司在交强险限额范围内予以赔偿，不足部分，由被告****XX公司依据保险合同按照事故责任比例予以赔偿70%，仍不足部分，由被告曹*按照事故责任比例赔偿70%。
对于原告诉请的各项费用经审核：1、医疗费308839.28元，有医疗费发票证明，予以确认。专家费无相关证据，且被告不予认可，不予支持。2、误工费，原告伤情为颅脑损伤、遗留精神障碍，根据其伤情误工期可计算至定残前一天即420天，误工标准原告虽能证明从其为个体工商户从事鹌鹑养殖，但未提交收入情况证明，应按江西省2023年度城镇私营单位居民服务和其他
服务业就业人员平均工资为47795元标准计算为55020元（47795元/年÷365天×420天）。3、护理费，分为定残前的护理及定残后的长期康复护理。住院期间护理标准原告仅提交三张护理费发票，未提交护理合同、支付凭证等证据予以佐证，故仍应按照130元/天计算，出院后至定残前一天的护理按照120元/天计算。定残后的长期康复护理，原告精神障碍经鉴定评定为部分护理依赖，结合原告年龄，根据《江西省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》之规定，护理年限暂按10年计算。期满确需继续护理的，可另行主张。故护理费支持271060元（130元/天×166天+120元/天×254天+120元/天×10年×365天×50%）。4、交通费，原告住院期间按照每天补助30元的标准计算，前往南昌鉴定交通费按其实际支出核算，急救转院车费医疗机构已出具医疗发票，包含在医疗费之中，在此不再重复核算。故交通费支持6083.47元（30元/天×166天+1103.47元）。5、住院伙食补助费，以原告住院166天按照每天补助60元的标准计算为9960元（166天×60元/天）。6、营养费，根据原告伤情及鉴定意见，营养期计算至定残前一天按照30元/天计算为12600元（30元/天×420天）。7、残疾赔偿金473761.6元，被告方无异议且符合法律规定，予以支持。8、被抚养人生活费，原告儿子缪XX定残之日为8周岁，赔偿年限可计算10年，即支持72105.8元（27733元/年×10年×52%÷2人）。9、后续治疗费，依据鉴定意见该费用为定期复查费用3000元，对原告主张的超过部分不予支持。10、精神抚慰金，原告因本次事故构成一个六级、两个十级，需长期护理依赖，但其在事故中负次要责任，故
酌减支持80%即14400元（18000元×80%）。11、住宿费291元，该费用系前往南昌鉴定产生的必要开支，予以支持。但对其主张的外地就医住宿费及伙食费，支持的前提是受害人确有必要前往外地就医，且因客观情况不能住院时才能予以支持，本案不符合该种情形，不予支持。
综上，原告因本次交通事故造成的损失费用合计XXX.15元。由被告****XX公司在机动车交强险责任限额范围赔付198000元，超出交强险部分XXX.15元，被告****赣州分公司主张扣除非医保用药，参照《江西省高级人民法院关于印发<江西省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行< span="">）>的通知》医疗费超过18000元的，保险公司根据商业第三者保险合同约定主张扣除非医保用药，可在医疗费超出18000元部分的10%内扣除，该扣除部分不计入商业险赔付范围，由侵权人负担。故对被告****XX公司主张扣除非医保用药的辩称予以支持，即支持29083元[（308839.28元-18000元）×10%]，该费用由被告曹*按照事故责任比例承担20358元（29083元×70%）。另鉴定费13600元，该费用系确定原告损失所需的必要支出，且不属于保险理赔范围，应由侵权人即被告曹*按照事故责任比例承担70%即9520元。结合事故责任比例及事故发生后被告****XX公司垫付18000元及被告曹*垫付65000元的事实，核减后，被告****XX公司仍应赔付原告815027元[198000元-18000元+（XXX.15元-29083元）×70%-65000元]，并返还被告曹*垫付的医疗费65000元。被告曹*应赔偿原告29878元（20358元+9520元）。
综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十三条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第四十条第二款、第六十七条之规定，判决如下：
一、被告中国****保险股份有限公司XX市分公司应于本判决生效之日起十日内在保险范围内赔偿原告缪**各项损失费用815027元。
二、被告曹*应于本判决生效之日起十日内赔偿原告缪**因本次交通事故造成的各项损失费用29878元。
三、被告中国****保险股份有限公司XX市分公司应于本判决生效之日起十日内在返还被告曹*垫付款65000元。
四、驳回原告缪**的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百六十四条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费16604元（已减半收取），由原告缪**负担4981元，被告曹*负担11623元。该费用原告缪**已预付，本院予以退回11623元。被告曹*应在本判决生效之日起七日内向本院缴纳案件受理费11623元，逾期不缴纳的，本院依法强制执行。
上述款项直接支付至当事人指定账户（户名：缪**，开户行：江西**，账号：622**）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉费，
上诉于江西省XX市中级人民法院。
本判决书生效后，即视为当事人已知晓通知内容，负有履行义务的当事人应当按期履行本判决书确定的义务，逾期未履行，应当向执行法院报告财产状况，并不得有转移、藏匿、损毁财产及高消费等妨害、逃避执行的行为。本条款即为执行通知，违反本条款规定的，本案执行立案后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、限制高消费、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
