江*省***人民法*
民事判决书
（2023）赣0728民初****号
原告：缪**，男，19**年**月**日生，汉族，住江西省赣
州市**，公*身份号码：362129**。
委托诉讼代理人：曹**，江***律师*务所律师，特别授权。
被告：曹*，男，19**年*月**日生，汉族，住江*省赣
州市**，公*身份号码：360734**。
被告：中国****保险**股份有*公*XX市**分公*，住所
地：江*省XX市章****，统一社会信用代码：9136**。
负责人：罗*。
委托诉讼代理人：刘XX，江*道善（XX）律师*务所律师，特别*权。
委托诉讼代理人：杨**，江*道善（XX）律师*务所律师，特别*权。
原告缪**与被告曹*、中国****保险股份**有*公**州市**分公*（以下简*：****XXXX**公*）机动车*通*故
责任*纷一案，本院立案后，依法*用简***审理，后*发生不宜适用简***的情形，本案转为普通**，并公*开庭进行了审理。原告缪**的委托诉讼代理人曹**、被告曹*、被告****XXXX**公**委托诉讼代理人刘XX到庭参加诉讼。本案现已审理终*。
原告缪**向*院提出诉讼请求：1、依法*令二被告连*赔偿原告因本次交通*故造成*各项*失1311609.03元。关*面部残疾及疤痕修复等费*保留诉权，待实际发生后*行主张。
2、本案诉讼费*二被告承担。事实与理由：2023年3月17日晚上，被告曹*驾驶赣****小型轿车*238国*由西往东**行驶，20时05分许，当行驶至238国*567km（定南县XX*镇龙***）路***前方***右横过道路*行人即原告发生碰撞，造成*告受伤、车*受损的交通*故。经*警部门作出的事故认定书认定，被告曹*负本次事故主要责任，原告负事故次要责任。事故当日原告被送往定南县xx医院手术治疗，2023年4月19日转入XX市xx民医院住院治疗，2023年6月16日转定南**医院住院治疗，目前仍处理康*治疗中。经*，被告曹*驾驶的车*在被告****XXXX**公**保交强*和*业第三者险。事故发生后，被告曹*支*医疗费65000元，被告****XXXX**公***18000元。为维护原告合法**，诉至法*请求处理。
被告曹*答辩称：对本次事故发生的事实和*任*定没有*议，本人驾驶的车*已在被告****XXXX**公**保交强*和商*第三者险，原告损失应*保险**公**担。关**医保用药，
投保时*险**公**未尽到足够提示说明*务，非医保用药也应*保险**公**并负担。事故发生后，本人垫付原告医疗费65000元。
被告****XXXX**公**称：1、对本案交通*故发生的事实和*任*分无异议，被告曹*驾驶的车*在本**公**保交强险和**第三者险（300万*），原告损失超出交强*部分由其自行承担30%。2、对原告具体的诉讼请求：医疗费*据与本案事故治疗有**票据核算，超出交强*部分本**公****据法*规定和*险合同约定扣除10%非医保用药。原告面部瘢痕已评定伤残，不应**或者保留其后*瘢痕修复费*的权*。误工费、护理费、住院伙食补助费、营养*、交通**相**嘱，仅能*照实际住院天数计*。外地就医住宿**应**，都*在XX市范围内不存在外地就医，外地就医伙食费*住院伙食补助费*复，不能*次计*。残疾赔偿金*异议，但面部瘢痕修复费*不能*残疾赔偿金*复计*。长期护理费*不应**，即使支*也应*按照3-5年**，若后*仍然需要可待实际发生后*行主张。定期复查**有*实和**依据，不应**。被抚养*生活费**年*错误，应*9年**。护工费*护理费*同一项*，不应*复主张。救护车*院费*属于*通***，也属于*复主张。精神抚慰金**据伤残等级及事故责任*认，原告主张25000元*高，应*核减。鉴定费、诉讼费*属于*险理赔范*，本**公**予承担。
本院经*理查**事实认定如下：2023年3月17日晚上，被告曹*驾驶赣****小型轿车*238国*由西往东方**驶，20时05分许，当行驶至238国*567km（定南县XX**路***前方***右横过道路*行人即原告缪**发生碰撞，造成*告缪**受伤的交通*故。事故发生后，经*警部门作出的事故认定书认定，被告曹*负事故主要责任，原告缪**负事故次要责任。原告缪**对事故认定书责任*分不服提出复核，2023年6月6日经*级交警支*审核维持原道路*故认定。原告缪**因本次事故造成*重型颅脑损伤、创伤性硬膜下血肿、多发脑挫伤、右侧颞骨、颅底、上颌骨、双*上颌窦*后*、鼻骨骨折、失血性休克等，先后*定南县***医院、XX市**医院、定南**医院住院治疗，于2023年8月25日出院，出院医嘱载明：住院休息，继续康*治疗。同年12月12日-12月17日，原告缪**因“颅脑外伤后*神障碍”再次在定南**医院住院，出院后*次在门诊治疗并根据病情所需外购药品。上述医疗行为共计*院166天，产生医疗费308839.28元（含扣除医保统筹支*部分的门诊及外购药品费*共计4595.94元、XX医疗急救中心费*1896元）。
诉讼期间，本院根据原告缪**的申*依法*托江***司法*定中心对其伤情进行鉴定，2024年5月10日，鉴定中心作出鉴定意见书，评定原告缪**：患有*外伤所致轻度智能*退、脑外伤所致精神障碍，目前精神伤残等级评定为六级；脑软化形成*伤残等级为十级；面部皮*瘢痕形成*伤残等级为十级；后续治疗费*3000元（定期复查*），若其后*行面部瘢痕修复，则面部皮*瘢痕伤残不宜评定，修复费*建议以实际发生为准；自受伤之日起，误工费、护理费、营养*为伤残评定前一日；护理依赖**评定为部分护理依赖。前往南昌*定产生鉴定费
13600元、交通*1103.47元、住宿*291元。
查*，被告曹*驾驶的赣****小型轿车*在被告****XXXX**公**保机动车*强*和**第三者险，事故发生在保险期间。事故发生后，被告****XXXX**公**付原告缪**医疗费18000元，被告曹*垫付65000元。
另查*，原告缪**系个体工商*，事故发生前经*鹌鹑养殖。其子缪**，2015年11月10日出生。2023年*江*省城镇居*人均年*支*收入45554元，城镇居*人均年*费**27733元，城镇私营单*居*服务和*他服务业就业人员年**工资47795元。
本院认为，本案发生的交通*故，交警部门依据道路*通****法*作出由被告曹*负事故主要责任，原告缪**负事故次要责任*事故责任*定于***，本院予以采信。因被告曹*驾驶的赣****小型轿车*在被告****XXXX**公**保交强*和**第三者险。对于*告的损失，应*先由被告****XXXX**公**交强*限额范*内予以赔偿，不足部分，由被告****XXXX**公**据保险合同按照事故责任*例予以赔偿70%，仍不足部分，由被告曹*按照事故责任*例赔偿70%。
对于*告诉请的各项**经*核：1、医疗费308839.28元，有*疗费*票证明，予以确认。专家**相**据，且被告不予认可，不予支*。2、误工费，原告伤情为颅脑损伤、遗留精神障碍，根据其伤情误工期可计*至定残前一天即420天，误工标准原告虽能*明**为个体工商*从*鹌鹑养*，但未提交收入情况*明，应*江*省2023年*城镇私营单*居*服务和*他
服务业就业人员平*工资为47795元*准计*为55020元（47795元/年÷365天×420天）。3、护理费，分为定残前的护理及定残后*长期康*护理。住院期间护理标准原告仅提交三张护理费*票，未提交护理合同、支*凭证等证据予以佐证，故仍应*照130元/天计*，出院后*定残前一天的护理按照120元/天计*。定残后*长期康*护理，原告精神障碍经*定评定为部分护理依赖，结合原告年*，根据《江*省道路*通*故损害赔偿项*计*标准（试行）》之规定，护理年*暂按10年**。期满*需继续护理的，可另行主张。故护理费**271060元（130元/天×166天+120元/天×254天+120元/天×10年×365天×50%）。4、交通*，原告住院期间按照每天补助30元*标准计*，前往南昌*定交通**其实际支*核算，急救转院车**疗机构已出具医疗发票，包*在医疗费*中，在此不再重复核算。故交通***6083.47元（30元/天×166天+1103.47元）。5、住院伙食补助费，以原告住院166天按照每天补助60元*标准计*为9960元（166天×60元/天）。6、营养费，根据原告伤情及鉴定意见，营养*计*至定残前一天按照30元/天计*为12600元（30元/天×420天）。7、残疾赔偿金473761.6元，被告方*异议且符*法*规定，予以支*。8、被抚养*生活费，原告儿子缪XX定残之日为8周*，赔偿年*可计*10年，即支*72105.8元（27733元/年×10年×52%÷2人）。9、后*治疗费，依据鉴定意见该费*为定期复查**3000元，对原告主张*超过部分不予支*。10、精神抚慰金，原告因本次事故构成*个六级、两个十级，需长期护理依赖，但其在事故中负次要责任，故
酌减支*80%即14400元（18000元×80%）。11、住宿*291元，该费*系前往南昌*定产生的必要开支，予以支*。但对其主张*外地就医住宿**伙食费，支*的前提是受害人确有*要前往外地就医，且因客观情况*能*院时*能*以支*，本案不符*该种情形，不予支*。
综上，原告因本次交通*故造成*损失费*合计XXX.15元。由被告****XXXX**公**机动车*强*责任*额范*赔付198000元，超出交强*部分XXX.15元，被告****赣州**分公**张*除非医保用药，参照《江*省高*人民法*关*印*<江*省道路*通*故损害赔偿项*计*标准（试行< span="">）>的通知》医疗费*过18000元*，保险**公**据商*第三者保险合同约定主张*除非医保用药，可在医疗费*出18000元*分的10%内扣除，该扣除部分不计*商*险赔付范*，由侵权*负担。故对被告****XXXX**公**张*除非医保用药的辩称予以支持，即支*29083元[（308839.28元-18000元）×10%]，该费用由被告曹*按照事故责任*例承担20358元（29083元×70%）。另鉴定费13600元，该费*系确定原告损失所需的必要支出，且不属于*险理赔范*，应*侵权*即被告曹*按照事故责任*例承担70%即9520元。结合事故责任*例及事故发生后*告****XXXX**公**付18000元*被告曹*垫付65000元*事实，核减后，被告****XXXX**公**应*付原告815027元[198000元-18000元+（XXX.15元-29083元）×70%-65000元]，并返还被告曹*垫付的医疗费65000元。被告曹*应*偿原告29878元（20358元+9520元）。
综上所述，依照《中华*民共和**法*》第一千一百七十三条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华*民共和**路*通***》第七十六条，《中华*民共和**险法》第六十五条，《中华*民共和**事诉讼法》第四十条第二款、第六十七条之规定，判决如下：
一、被告中国****保险**股份有*公*XX市**分公***本判决生效之日起十日内在保险范*内赔偿原告缪**各项*失费*815027元。
二、被告曹*应**判决生效之日起十日内赔偿原告缪**因本次交通*故造成*各项*失费*29878元。
三、被告中国****保险**股份有*公*XX市**分公***本判决生效之日起十日内在返还被告曹*垫付款65000元。
四、驳回原告缪**的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金**务，应*依照《中华*民共和**事诉讼法》第二百六十四条之规定，加倍支*迟延履行期间的债务利*。
案件受理费16604元（已减半收取），由原告缪**负担4981元，被告曹*负担11623元。该费*原告缪**已预付，本院予以退回11623元。被告曹*应*本判决生效之日起七日内向*院缴纳案件受理费11623元，逾期不缴纳的，本院依法**执行。
上述款项*接支*至当事人指定账户（户名：缪**，开户行：江***，账号：622**）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向*院递交上诉状，并按对方*事人的人数提出副本，同时*交上诉费，
上诉于**省XX市中级人民法*。
本判决书生效后，即视为当事人已知晓通*内容，负有*行义务的当事人应*按期履行本判决书确定的义务，逾期未履行，应*向*行法*报告财产状况，并不得有*移、藏匿、损毁财产及高*费*妨害、逃避执行的行为。本条款即为执行通*，违反本条款规定的，本案执行立案后，人民法*可依法*相**事人采取列入失信名单、限制高*费、罚款、拘留等措施，构成*罪的，依法*究刑事责任。
