一、案件详情
务工人员入职建筑企业,用工单位未依法缴纳工伤保险,在岗工作期间受伤,经认定构成工伤、劳动能力鉴定为八级伤残。双方就工伤赔偿产生争议,劳动者申请劳动仲裁后,企业与劳动者均不服仲裁裁决,双向向法院提起诉讼。
企业两大核心抗辩:1、用工期限到期劳动关系终止,大幅压低各项工伤补助计算基数;2、公司已投保团体意外险,主张商业保险理赔款全额抵扣工伤法定赔偿。荆浩律师作为劳动者代理律师,完整梳理工伤认定书、伤残鉴定、住院病历、工资凭证、保险保单全套证据,精准适用《工伤保险条例》及河南省地方工伤规定,逐项驳斥企业全部减赔抗辩。法院最终认定:商业伤残保险不能抵扣工伤就业、医疗补助金,仅医疗费保险理赔可扣减,足额核算八级伤残全部工伤待遇,判决企业支付各类工伤、经济补偿合计242628.62元。
二、案件结果
1. 建筑企业于判决生效十日内,向劳动者支付医疗费、伤残补助、就业补助、停工留薪工资、护理费、经济补偿金等共计242628.62元;
2. 仅商业保险赔付的5万元医疗费可抵扣应付赔偿,10万元伤残保险金不予抵扣工伤赔偿;
3. 驳回企业要求大幅扣减赔偿的全部诉讼请求;
4. 驳回劳动者营养费诉求,其余全部工伤待遇项目法院均予以支持;
5. 案件受理费由企业承担大部分。
整体胜诉成果
击破企业用商业意外险抵扣工伤赔偿的核心抗辩,完整保住一次性伤残就业、医疗补助金大额赔偿项目,纠正仲裁偏低核算标准,二十余万元工伤法定待遇全部得到法院支持,未缴纳社保的用工企业全额承担工伤赔付责任,劳动者人身受损经济损失完整弥补。
三、律师价值(荆浩律师全程代理仲裁、双向本诉反诉一审全流程,精准区分商业险与工伤保险法律边界,推翻企业两大减赔理由,足额核算八级工伤全部法定待遇,实现大额工伤赔付胜诉)
1. 厘清商业意外险与工伤保险法定责任,彻底击碎抵扣抗辩
企业主张团体意外险全部理赔冲抵工伤款项,荆浩律师精准引用法条释明:缴纳工伤保险是企业强制性法定义务,商业人身险仅为额外福利,伤残类保险金不能抵消法定伤残就业、医疗补助金,仅医疗费遵循损失填平原则予以扣减。该核心法律观点被法院完全采纳,为当事人保住十余万核心工伤补助。
2. 纠正劳动关系终止时间、工资核算两大争议点,抬高赔付基数
企业主张合同到期即终止、按低标准核算工伤待遇。律师结合停工留薪期法规、实际务工薪资标准举证辩论,法院采纳我方工资核算依据,按照法定统筹工资标准足额计算八级伤残26个月就业补助、10个月医疗补助,大幅提升整体赔偿总额。
3. 逐项梳理全部法定工伤赔偿项目,剔除无法律依据扣减主张
荆浩律师对照《工伤保险条例》《河南省工伤保险条例》逐条列明八级伤残全部可主张项目:一次性伤残补助金、医疗补助金、就业补助金、停工留薪工资、护理费、住院伙食补助、交通费、鉴定费、经济补偿金,逐一对应书证支撑;针对企业单方面扣减诉求逐项反驳,除营养费外所有赔偿项目均获法院支持。
4. 应对原被告双向起诉,同步处理本诉与反诉
本案属于双方均不服仲裁、互相起诉的合并审理案件,荆浩律师同时应对劳动者本诉、企业反诉两套诉讼思路,一边完整主张劳动者全部合法工伤权益,一边逐条反驳企业反诉减赔理由,双向抗辩同步推进,全方位守住当事人索赔权益。
5. 完整归集工伤全链条证据,形成无瑕疵证据链
系统整理工伤认定文书、八级劳动能力鉴定报告、长期住院病案、护理记录、工资发放记录、用工合同、商业保险保单、仲裁裁决全套材料,每项诉求均有书面证据支撑,企业无有效相反证据推翻我方事实主张。
6. 建筑八级工伤双向诉讼标准化办案流程
① 区分商业团体意外险与工伤保险责任,固定伤残理赔不予抵扣核心辩护观点;
② 依据停工留薪期规定,反驳企业劳动关系到期即终止的抗辩;
③ 结合地方工伤标准,精准计算八级伤残多项长期补助;
④ 双向诉讼同步应对本诉、反诉,双线开展举证辩论;
⑤ 完整罗列全部法定工伤待遇,剔除企业不合理扣减项目;
⑥ 核算各项抵扣金额,精准计算最终企业应付全款。
荆浩律师全程承接仲裁、一审双向诉讼代理工作,抓住商业保险不可抵扣工伤核心法律要点,层层瓦解企业压低赔偿的全部抗辩理由,足额核算二十余万元八级工伤各项法定补偿,法院全额支持绝大部分工伤索赔项目,劳动者重大工伤损失得到足额司法弥补,案件各审理环节起到不可替代的核心作用。
四、适用场景与服务指引
工地务工八级工伤,单位未缴工伤保险,投保团体意外险试图用保险金抵扣工伤补助,仲裁赔付标准偏低、企业反诉要求减款,双向诉讼需要足额争取全部工伤待遇,可委托荆浩律师代理:
1. 企业未依法缴纳工伤保险,发生工伤需单位全额承担赔偿;
2. 用人单位购买商业意外险,主张伤残保险抵扣法定工伤补助;
3. 劳动仲裁核算工伤待遇标准偏低,劳动者不服提起诉讼;
4. 企业同步反诉、要求大幅扣减各项工伤赔偿款项;
5. 伤残等级八至十级,需要足额主张就业、医疗、伤残三项大额补助金。
