【案情简介】
某先生驾驶小轿车在路口与某女士驾驶的电动二轮车发生碰撞,某女士受伤。事故发生后,双方均有条件报警却未及时报警,也未通知保险公司到场,事故没有责任认定书,也没有现场监控或行车记录仪视频。某女士治疗数月后,将某先生与保险公司一并诉至法院,索赔医疗费、误工费、营养费、辅助器具租赁费等近万元。保险公司随即以"没有事故认定书、事故真实性存疑"为由拒绝赔付,某先生此前垫付的两千余元医疗费也面临"打了水漂"的风险,遂委托吴律师、王律师出庭应诉。
【办案经过】
第一战:转换战场——把"责任之争"引向"保险赔付"面对伤者的索赔主张,吴律师、王律师迅速厘清案件关键:涉事车辆已投保交强险,而伤者主张的各项损失均未超出交强险分项赔偿限额,依法应由保险公司在交强险限额内直接赔付。律师团队将代理重心锁定在"损失均在保险覆盖范围内、当事人无需另行担责"这一核心主张上,避免案件陷入与伤者之间无谓的拉锯消耗。
第二战:击破"无事故认定书就不赔",证据闭环还原事故真相保险公司以无事故认定书、无现场勘查为由,主张事故真实性无法确定、拒绝理赔。吴律师、王律师以就诊记录、双方微信聊天记录、车辆碰撞照片等证据环环相扣,还原两车相撞、伤者当日送医的完整事实链,证明事故客观发生、损失真实存在;同时明确指出:事故发生后未及时通知保险公司,并不属于交强险的法定免责事由,保险公司不能在格式条款之外自创"拒赔门槛"。上述意见获法院采纳。
第三战:守住垫付款利益,当事人不再二次掏腰包对于某先生此前垫付的医疗费,吴律师、王律师主张在保险赔款中予以扣减处理,避免当事人"先行垫付、事后追讨无门"。法院确认垫付事实并在赔款中抵扣,同时明确某先生可就垫付款项另行向保险公司全额主张,当事人权益未受任何减损。
【案件结果】
法院经审理认定,各项损失合计七千余元,抵扣我方当事人已垫付款项后,由保险公司在交强险限额内向伤者赔付五千余元,案件受理费由保险公司负担。判决同时明确:未及时通知保险公司不属于交强险免责事由,保险公司应在交强险责任范围内承担赔偿责任;机动车与非机动车发生事故、责任无法经交警部门认定时,应结合双方危险回避能力、交通安全注意义务程度综合评判责任。当事人对案件结果表示满意。
