李XX与安阳市肿瘤医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书

原告李XX，男，汉族。

委托代理人郭新军，河南XX律师。

被告安阳肿瘤医院，住所地安阳市北关区洹滨北XX。法定代表人徐XX，该院院长。

委托代理人李XX，男，该单位职工，住该单位。

委托代理人宋XX，河南XX律师。

原告李XX诉被告安阳肿瘤医院医疗损害责任纠纷一案。本院于2012年5月17日受理，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告李XX及其委托代理人郭新军，被告安阳肿瘤医院的委托代理人李XX、宋XX到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

原告李XX诉称，2010年3月19日，原告因患鼻息肉到被告处就诊治疗，被告草率诊断原告是恶性肿瘤，治疗69天后无好转。原告到北京肿瘤医院，经化验诊治为鼻息肉。原告又住院7天，现鼻子闻不到味道，并且头晕。原告在被告处放疗20次，致原告鼻中隔穿孔，原告夜里睡觉有声音影响休息。北京同仁医院称以后还需补修，这些费用应由被告负担。原告的头经常疼痛，记忆力下降，精神恍惚，身体精神受到极大的创伤，身体抵抗力下降，怕冷，经常感冒，鼻窦炎、鼻炎经常复发。由于被告草率诊断，致使原告鼻息肉耽误诊治69天，不能及时治疗，使病情更加严重。被告在没有做活检化验确诊情况下，凭空想象，主观按原告患恶性肿瘤进行放疗导致原告现在的损害后果。原告为此花费的各种损失系被告误诊造成的，被告的行为违反了法律、医疗常规，存在过错。现原告诉至法院，请求判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、交通费、精神抚慰金、住宿费、鉴定费、复印费、被抚养人生活费等费用共计267129.93元。

被告安阳肿瘤医院辩称，原告在2010年3月19日至5月27日期间，在被告处住院治疗，该情况属实。根据本案开庭前被告申请的司法鉴定结果显示，由于原告病情疑难复杂，对于原告病情的诊断和部分治疗措施鉴定机构认为存在过失，但是对于原告鼻中隔穿孔这样的损害后果，鉴定机构无法判定是被告的放疗行为导致的，还是原告在被告处治疗之前在其他医疗机构进行手术所致，或者是有可能由恶性肿瘤所致，被告不应直接对原告鼻中隔穿孔这一后果承担赔偿责任。根据鉴定结论，原告的伤情也有可能是在其他医疗机构手术所致，原告应当将全部治疗环节的医疗机构一并起诉，如果原告拒不同意起诉其他医疗机构，根据最高法人身损害赔偿的相关司法解释第五条的规定，对于原告放弃的其他机构应当承担的责任不应由被告承担。原告的赔偿请求数额过高，而且其中大量的赔偿项目系治疗自身疾病支出，与被告无关。

经审理查明：2010年3月18日，原告李XX以鼻腔占位术后2个月为主诉到被告处住院就诊。入院诊断为：鼻腔肿物。入院后完善检查，查无放疗禁忌症，给予病人鼻腔病灶CT定位，行放疗，复查效果欠佳。2010年5月27日，原告出院，住院70天，花费医疗费24929.16元，其中医疗保险支付10004.78元。出院诊断为：鼻腔肿物（恶性不除外）。出院医嘱：转上级医院治疗；定期来院复查3月1次。

2010年5月31日至2010年6月7日，原告在中国医学科学院肿瘤医院住院治疗8天。入院诊断为：鼻腔副鼻窦占位待查，外院术后放疗后；高血压病。2010年6月2日，原告行鼻内窥镜鼻窦开放鼻腔鼻窦肿物切除。出院诊断为：鼻腔副鼻窦占位待查，外院术后放疗后；高血压病。出院医嘱：注意休息，适当活动，建议全休4周；出院后自行购买鼻腔冲洗器继续冲洗鼻腔；1周后回我院检查病理结果；3个月后我科门诊复查，如有不适随时就诊；建议综合性医院就诊高血压病等。住院期间原告花费医疗费11060.67元。2010年4月22日至2014年6月30日期间，原告在中国医学科学院肿瘤医院门诊治疗，支付门诊费用2423.74元。

2010年5月8日至2014年7月1日期间，原告在北京同仁医院门诊治疗，支付门诊费用2044.39元。

2011年7月26日，原告在中国人民解放军总医院花费220.31元。

2010年6月至2012年8月，原告在安阳市中医院就诊治疗，花费1205.09元。

2010年12月22日，原告在安钢职工总医院治疗花费362元。

2010年至2014年1月10日期间，原告在安阳市人民医院就诊治疗支付门诊费225元。

2010年8月22日至2012年11月2日期间，原告在安阳市第二人民医院就诊治疗支付201.3元。

2011年2月1日至2014年4月19日期间，原告在安阳市第三人民医院就诊治疗支付437.62元。

2011年10月19日至2014年6月15日期间，原告在安阳地区医院就诊治疗支付1259.7元。

2012年，原告在新乡医学院附属医院就诊治疗花费30元。

2012年7月17日，原告在安阳市##医院就诊治疗花费12元。

2012年11月23日，原告在安阳眼科医院就诊治疗花费42元。

2013年10月，原告在安阳第五人民医院就诊治疗花费49.2元。

2013年12月31日，原告在安阳市梅元庄街道社区服务中XX就诊，花费150元。

2014年1月25日，原告在河南省人民医院就诊检查花费5元。

原告提供的外购药票面金额为1743.38元；交通费、住宿费票面金额为18537元。

另查明，2012年9月10日，安阳威校法医临床司法鉴定所作出安威校司鉴所（2012）临鉴字第437号司法鉴定意见，鉴定意见为：被鉴定人李XX鼻中隔穿孔构成十级伤残。原告支付鉴定费720元。2013年6月13日，中国科协司法鉴定中心作出中国科协司法鉴定中心（2013）鉴字第11号司法鉴定意见，鉴定意见为：1、安阳市肿瘤医院的诊疗行为存在过失；2、依据现有资料，不能排除被鉴定人李XX的鼻中隔穿孔与医方的过失之间存在因果关系；3、依据现有材料，不能肯定被鉴定人存在“嗅觉减退”及“嗅觉减退”与医方过失之间存在因果关系；4、放疗对身体会有损害，表现为一系列的功能紊乱与失调，本例具体损害无法量化；5、精神恍惚、记忆力下降等问题不属于法医临床的鉴定范畴。被告支付鉴定费7650元。原告系安阳市XX公司职工，月工资3400元。

上述事实，有原告提供的安阳肿瘤医院病历，医疗票据、户口本、交通费票据，被告安阳肿瘤医院提供的司法鉴定意见书、协议书、收到条、鉴定费票据，以及当事人的陈述等证据，予以证实。

本院认为，原告李XX在被告安阳肿瘤医院住院治疗，双方形成医疗服务合同关系，被告安阳肿瘤医院应当提供良好的医疗服务，对原告的疾病进行治疗。经中国科协司法鉴定中心鉴定，安阳市肿瘤医院的诊疗行为存在过失；依据现有资料，不能排除被鉴定人李XX的鼻中隔穿孔与医方的过失之间存在因果关系。因被告的医疗行为存在过失，且不能排除原告李XX的鼻中隔穿孔与医方的过失之间存在因果关系，原告现在又确实存在损害后果，故本院确定被告承担原告各项损失50%的民事责任。原告李XX要求赔偿的各项损失的合理部分，本院予以支持。原告李XX要求的医疗费36395.78元，符合法律规定，本院予以支持；原告李XX两次共住院78天，住院伙食补助费按30元／天，计算78天为2340元；营养费按10元／天，计算78天为780元；护理费标准参照河南省上一年度居民服务业和其他服务业平均工资29041元／年，原告住院78天，按住院期间一人护理，护理费为6206元；原告因病长期奔波于多方医院就医治疗，误工时间本院酌定按一年计算，原告月工资为3400元，原告的误工费为40800元，交通费、住宿费本院酌定为10000元；原告构成十级伤残，伤残赔偿金参照上一年度河南省城镇居民可支配收入22398.03／年，计算20年的10％，为44796.06元；原告请求被告赔偿其子李XX的扶养费，原告之子李XX2004年8月26日生，李XX的扶养费参照河南省上一年度城镇居民人均消费支出14821.98元／年计算11年，被扶养人李XX的扶养费为8152.09元（14821.98元／年×11年×10%÷2），被扶养人生活费并入残疾赔偿金共计52948.15元；上述费用合计149469.93元。由被告安阳肿瘤医院负担50%为74734.97元。原告因病就医造成鼻中隔穿孔，构成十级伤残，精神上受到了一定的伤害，本院酌定其精神损害抚慰金5000元，以上费用共计79734.97元，由被告予以赔偿。对于被告支付的鉴定费用，因被告在本次医疗行为中存在过失，由此产生的鉴定费用，由其自行承担。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国民侵权责任法》第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：

一、被告安阳肿瘤医院于本判决生效后十日内赔偿原告李XX医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项费用79734.97元；

二、驳回原告李XX的其他诉讼请求。

如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

案件受理费5307元，由原告李XX负担3307元，由被告安阳肿瘤医院负担2000元。

如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。

审　判　长　　刘庆生

人民陪审员　　刘燕燕

人民陪审员　　张XX

书　记　员　　师文慧