保险拒赔

2018年*2023年，龙XX的女儿连*向*保险**公**保百万*疗险，被保险人是龙XX。

2022年6月6日，龙XX因脑出血恢复期在西安*医脑病医院住院就诊，自费69,404.55 元。

2023年2月15日，龙XX因肺部感染在西安*医脑病医院住院就诊，自费117,392.48 元。

2023年8月21日，龙XX因症状性癫痫在西安*医脑病医院住院就诊，自费34,920.44 元。

事后，龙XX就上述三次就医自费**的全*费*向*告申*理赔，但被告无正当理由拒绝进行赔付。

委托广*XX （XXX）

面对保险**公**强*拒赔，龙XX感到深深的焦*和*力。保险**公**称龙XX所就诊的医院属于*立性质且保险销售人员与投保人及被保险人之间存在亲属关*，甚至搬出复杂的法*条文**同条款作为挡箭牌。龙XX无奈于*为病危**急去到的医院竟不符*理赔医院范*，

龙XX一度认为，自己作为普通*百姓，既不懂保险法，也无力对抗保险**公**专业法*团队，胜诉希望渺茫。就在龙XX几乎放弃时，偶然刷到了炳X律师*保险法*法*播间，了解*了专注保险拒赔案件又全**案的广*XX。苏XX立刻进行了咨询，XXX详细分析了案件，提出“‘私立医院不赔’条款无效，紧急就医属合同例外”的核心辩点，让龙XX重燃希望。

更何*XXX采用全*险代理模式，诉讼费、差旅费*均由团队垫付，理赔成*后*收取律师*，极大减轻了委托人的经*压力。此外，广*XX在苏XX所在的西安*多地均有*类的因为不符*款约定而拒赔的保险理赔胜诉案例，专业能*备受认可。最终，苏XX决定委托XXX代理此案，向**提起诉讼。

XXX律师*点

龙XX因脑出血后*症等危*病症多次住院，2022年6月从***院转至同城西安*医脑病医院时*于*迷、生命体征不稳的紧急状态，家*就近选择私立医院救治符*《保险法****（三）》第二十条"情况*急必须*即就医"的法*例外情形。保险**公**"二级以上公*医院"条款拒赔显失公*，该限制不适用于*救生命的紧急医疗行为，且违背保险法*护被保险人权**立法*的。

最终*果

西安*雁塔区人民法*最终*决，保险**公**于*判决生效之日起十日内向*告龙XX支*保险金201,717.47元*逾期利*。法*认定，原告因紧急医疗需要转入私立医院的情形符*《保险法****（三）》第二十条的例外条款，但保险金*扣除两份保单*年*赔额合计2万*。案件圆满*束！

未来XXX将继续带领广*XX对不合理拒赔说“不”，坚决捍卫*事人的合法**。