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产妇要求剖宫产被拒致新生儿窒息脑瘫死亡|邓XX律师:破解“以鉴代审” 将鉴定次要责任推翻 判60%责任 赔偿102.8万

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邓XX律师|广东才源律师事务所|医疗纠纷律师:产妇多次要求剖宫产被拒、拖延7小时,致新生儿重度窒息、缺氧缺血性脑病(脑瘫),5年后死亡。医疗损害鉴定仅认定医方承担次要责任,邓XX律师团队指导取证、申请鉴定人出庭质询,破解“以鉴代审”,一审改判医方承担60%赔偿责任,二审维持;患儿死亡后再诉,法院参照前诉责任比例再判医方承担60%,合计赔偿102.8万元。

01 律师核心优势|医学+法学双背景,专注医疗纠纷11年

邓XX律师,广东才源律师事务所合伙人律师、副主任,主攻全国医疗纠纷、医疗事故及医疗损害责任纠纷案件,执业11年。毕业于广东医科大学(医学)与中山大学(法学),兼具医学病理剖析与法律要件解构能力,依托“医疗过错三维分析法”,从指导取证、案件分析到调解、诉讼全环节代理。

执业以来累计代理全国医疗案件数百起,覆盖广东、广西、湖南、江西、浙江、贵州等全国主要区域。

兼任人民调解专家库成员(市调解协会聘请)、医疗法律专业委员会委员、医疗卫生与健康专业法律专业委员会委员、市律师协会第七届委员会优秀委员、申请律师执业人员面试考核考官、医疗事故专业站首席律师等职务。

02 基本案情|一次被拖延7小时的剖宫产

2021年3月23日5时07分,高龄经产妇刘某某(化名)因“停经40+4周、腹痛1+小时”入住某市妇幼保健院待产,入院诊断:妊娠合并甲状腺功能亢进、高龄经产妇等。当日12时40分,病程记录载明“胎心监测出现一过性减速,示II类胎监”,已出现急性胎儿窘迫的临床表现。此后产妇多次要求剖宫产,医方却一再拒绝,直至19时46分才实施剖宫产,19时53分取出男婴。术后诊断:胎儿宫内窘迫、脐带扭转30周、新生儿重度窒息。患儿随即转新生儿科抢救,确诊新生儿重度窒息、缺氧缺血性脑病,后转某妇女儿童医疗中心长期治疗,评残为肢体瘫痪(残疾)壹级,长期康复。2026年1月13日,患儿经抢救无效死亡。

03 律师办案过程|取证先行,质询撬动鉴定

本案委托前,邓XX律师团队即指导当事人系统取证:与产妇及经治医生录音,固定“医方病历不属实、多次拒绝剖宫产”的关键证据,为诉讼打下基础。诉讼中,广东某司法鉴定所出具鉴定意见:医方存在过错与不足,与损害后果存在因果关系,但原因力为次要原因。团队结合病历与诊疗指南深入分析,认为该鉴定意见存在原则性错误,依法申请鉴定人出庭接受质询。质询查明:鉴定人并无临床医学及妇产科执业经验,鉴定过程仅邀请一名副主任妇产科医师出具会诊意见且未充分采纳;更关键的是,在医方缺失、隐匿分娩前关键时段胎心监护图、病历不完整并对鉴定结果有重大影响的情况下,鉴定人仍出具“次要责任”意见。

04 破解“以鉴代审”|让鉴定回归证据地位

“以鉴代审”是医疗纠纷审判中的突出问题:鉴定人缺乏对证据与鉴定依据的实质审查能力,也不具备法律适用与裁判规则运用能力;部分审判人员为规避裁判风险,将鉴定程序视为判案前置程序,只要程序无瑕疵便采信鉴定意见,质证流于形式。本案中,一审法院经鉴定人出庭质询后,未采纳鉴定意见关于原因力大小的认定:鉴定机构在已出现(可能)III类电子胎心监护情形下,未能据此判定各因素作用力大小,作用力判定前后矛盾,错误认定了各因素作用力。法院据此行使司法审查权,综合全案酌定医方承担60%赔偿责任——这正是对“以鉴代审”的有力破解,让证据认定回归审判职能。

05 判决结果|鉴定“次要”终判主责,死亡后另诉再获60%

2022年9月6日,某市人民法院作出一审判决,认定医方存在同等过错责任,按60%比例赔偿患儿损失;医方上诉,某市中级人民法院于2023年3月6日判决驳回上诉、维持原判,该判决已履行。2026年1月13日患儿死亡后,双方共同委托某大学司法鉴定中心进行尸检,报告确认:患儿符合因缺氧缺血性脑病发展为脑室扩张、萎缩、脑软化灶形成,继而发生机体感染及多器官功能衰竭而死亡。法院认定:前诉生效判决已确认医方过错与缺氧缺血性脑病的因果关系,尸检报告确认死亡系该病发展转归,因果链条完整;死亡结果与前诉损害后果具有直接因果延续性,参照前诉责任比例,判令医方对死亡后果仍承担60%赔偿责任。本案合计判赔XXX.35元(含精神损害抚慰金3万元)。

06 总结|医疗纠纷,别让鉴定结论“一锤定音”

本案历经取证指导、鉴定人出庭质询、一审二审,直至患儿死亡后的二次诉讼,最终在“次要责任”鉴定意见面前,为当事人争取到60%主责认定与102.8万元赔偿。核心经验在于:医疗纠纷不能坐等鉴定结论,而要通过证据固定、申请鉴定人出庭、充分质证等程序权利,倒逼法院对证据与因果关系作实质审查,让鉴定意见回归“证据”而非“裁判”。邓XX律师团队以医学、法学双专业背景深耕医疗纠纷11年,愿以专业与经验,帮助每一位遭遇医疗损害的患方依法维权。


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