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生育保险报销流程

更新时间: 2022-06-08 09:45:08
律师解答:
生育保险的报销流程,由各地人社局自行规定。
成都市人社局规定,参加生育保险的职工生育或施行计划生育手术时应连续不间断参保缴费12个月,如连续不间断参保缴费未满12个月的,由生育或施行计划生育手术时所在用人单位按规定为其职工垫付生育医疗待遇,待生育或施行计划生育手术时所在用人单位为职工缴纳生育保险费达到连续不间断满12个月后,向参保关系所在地医保经办机构申请办理生育保险待遇拨付。
对于劳动者来说,只需要将生育保险报销的资料交给用人单位,由用人单位向参保关系所在地医保经办机构申请办理生育保险待遇拨付。
罗浩律师建议:劳动者同用人单位签订书面劳动合同后,应该要求用人单位及时缴纳社保,避免需要保险报销时存在缴纳时限的障碍。

法律依据:

《社保法》第五十四条
用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
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生育保险报销流程
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生育保险报销流程
很多时候我们会发现,其实无论我们是在购物、出行、学习还是工作中,都是离不开法律知识的,我们应该要学会运用法律的武器来保护好自己的合法权益。如果您的生活正面临着与生育保险报销流程相关的问题而无法解决的话,那么可以从本文内容中来寻找答案。
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劳动纠纷
上海流产生育保险报销流程
[律师回复] 您好,关于上海流产生育保险报销流程这个问题,我的解答如下,
1、符合办理规定,办理机构打印《受理情况回执》一式二份,办事人员签名确认后,与办理机构各执一份。
2、材料不全且表示可补全材料,办理机构打印《受理情况回执》一式二份,办事人员签名确认后,与办理机构各执一份。办理机构将全部材料退还。
3、不符合办理规定,办理机构打印《办理情况回执》一式二份,办事人员签名确认后,与办理机构各执一份。办理机构将全部材料复印后退还。深圳流产生育保险报销流程生育保险参保人在发生生育医疗费用之日起一年内办理报销。
(一)在市局参加生育保险的参保人备齐相关资料到生育保险和统筹医疗处(福田区彩田南路海天社保大厦1522房)办理报销,在各分局参加生育保险的参保人到其参保所在分局办理报销;
(二)市局或各分局工作人员对参保人所提供的报销资料进行审核,并决定是否受理;资料不齐全的,开具《一次性补正材料通知书》;
(三)工作人员对受理的材料进行整理,根据医疗保险基金支付的相关规定进行逐级审核;
(四)逐级审核后由参保人签字确认报销金额,交财务逐级审核后支付。
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生育险报销流程是如何样的呢
[律师回复] 您好,关于生育险报销流程是如何样的呢这个问题,我的解答如下,
一、缴费标准具有当地户籍,年龄超过18周岁的居民,只要是交了城乡居民基本医疗保险费的人员,城乡居民生育保险待遇是可以直接享受的,不用额外缴费。
二、享受条件
1、在城乡居民基本医疗保险保障期限之内;
2、不违反国家计划生育政策;
3、孕产妇系统管理保健卡已在定点医疗机构建立,进行妊娠期间门诊产前检查以及住院分娩。
三、办理时限参保者在住院分娩之日起的3个月内,特殊情况不多于12个月,带上相关的资料到医疗保险经办机构进行医疗费用审核报销手续的办理,要注意超过办理的失效是不可以办理的了。
四、申领流程参保居民妊娠期间门诊产前常规检查、住院分娩定额补助和分娩期间新生儿护理等费用,由参保者住院分娩的定点医疗机构确认。对不违反计划生育政策以及城乡居民生育保险规定的,定点医疗机构会一并进行结算;若是不符合相关的规定的,个人需要全额承担。
五、报销资料《生育证》或符合计划生育的相关证明;参保人身份证;参保凭证;费用清单、医疗服务收费专用票据、出院病情证明、中药复式处方以及相关检查报告,入院记录复印件、住院期间的病历首页,产前检查补助申报材料,医疗保险经办机构指定的银行储蓄账号,医疗保险经办机构要求交的别的相关证明材料。妊娠期间门诊产前常规检查定额补助申报资料。孕产妇系统管理保健卡;各项检查项目出具的缴费凭证;参保者自身的身份证明;各项检查结果报告单。注意:
1、在外地分娩的参保者一定要把分娩地社会保险(医疗保险)经办机构出具的医院资质和定点医疗机构等级证明;医疗保险经办机构要交的别的相关证明材料提交才能报销。
2、若是要代办的,代理人身份证需提供。所以,大家若是要报销生育险的话,记得把相关的材料准备好,办理的时限也不要错过。
生育保险报销流程是怎么样的
[律师回复] 对于生育保险报销流程是怎么样的这个问题,解答如下, 用人单位需要提交的申报材料:
1、社会保险登记表;
2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;
3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
生育女职工需要提交的申报材料:
1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);
4、企业职工生育医疗证审领表;
5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;
6、企业职工生育医药费报销申请单;
7、企业职工生育保险待遇核准结算表;
8、企业职工生育保险外地就医申请表;
9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;
10、收款收据。
配偶生育的男职工需要提交的材料:
1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
3、男职工本人身份证(原件及复印件);
生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;
生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;
计划生育手术费用,应当在手术前申办;
男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办。
逾期申办的,社会保险经办机构不予受理。
用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。
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生育保险报销流程
无论我们是在工作、学习还是生活中,我们都可能会遇到各种法律方面的问题,所以我们平常就需要多了解一些法律知识,这样在遇到了法律问题时,就能够很好的去处理去维护自己的合法权益了。本篇内容中整理了一些与生育保险报销流程相关的法律知识,希望能对您有帮助。
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劳动纠纷
2016年生育保险报销条件流程,生育保险报销范围怎么办理
[律师回复]   2016年生育保险报销条件流程:
一、用人单位需要提交的申报材料:  
1、社会保险登记表;  
2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;  
3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。  
二、生育女职工需要提交的申报材料:  
1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);  
2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);  
3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);  
4、企业职工生育医疗证审领表;  
5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;  
6、企业职工生育医药费报销申请单;  
7、企业职工生育保险待遇核准结算表;  
8、企业职工生育保险外地就医申请表;  
9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;  
10、收款收据。  
三、配偶生育的男职工需要提交的材料:  
1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);  
2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);  
3、男职工本人身份证(原件及复印件);  生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;  生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;  计划生育手术费用,应当在手术前申办;  男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办。  逾期申办的,社会保险经办机构不予受理。  用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。生育保险的保险范围是怎么样的:  
一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。  
二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。  
三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。  
四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。  
五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。
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流产属于生育保险的报销范围吗
[律师回复] 您好,针对您的流产属于生育保险的报销范围吗问题解答如下, 生育保险的报销范围
一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2020元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。
四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。
五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。
人工流产能走生育险吗?怎么报销?
[律师回复] 您好,关于人工流产能走生育险吗?怎么报销?这个问题,我的解答如下, 流产生育保险怎么报销
一、流产生育保险报销标准
(一)流产生育医疗费支付标准
1.7个月以下引产每人次1600元;
2.流产每人次1000元。
(二)流产计划生育手术费支付标准
1.门诊人工流产术:200元;
2.住院流产术引产术:800元;
3.药物流产:300元。
二、流产生育保险可享受的产假
1.妊娠3个月以上(含)、7个月以下流产、引产的,按
1.7个月计发。
2.妊娠不满3个月流产(含自然流产、人工流产)的,按1个月计发。
三、流产生育保险报销流程
(一)流产生育保险报销所需材料
1.医学诊断证明书(原件复印件);
2.《结婚证》(原件复印件);
3.《申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)。
(二)流产生育保险报销流程因为流程要报销生育保险的,用人单位应该带上上述材料前往当地社保经办机构申领生育津贴手续。如果是个人办理,则按照以下流程走:
1.流产前,先由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;
2.工作人员受理核准后,签发医疗证;
3.生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;
4.工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。
1、生育保险生育保险是国家通过立法,在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。
2、基本简介生育保险是通过国家立法,在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。
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苏州生育险报销流程
女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;工作人员受理核准后,签发医疗证;生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。
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人工流产能走生育险吗?怎么样报销?
[律师回复] 您好,关于人工流产能走生育险吗?怎么样报销?这个问题,我的解答如下, 流产生育保险怎么报销
一、流产生育保险报销标准
(一)流产生育医疗费支付标准
1.7个月以下引产每人次1600元;
2.流产每人次1000元。
(二)流产计划生育手术费支付标准
1.门诊人工流产术:200元;
2.住院流产术引产术:800元;
3.药物流产:300元。
二、流产生育保险可享受的产假
1.妊娠3个月以上(含)、7个月以下流产、引产的,按
1.7个月计发。
2.妊娠不满3个月流产(含自然流产、人工流产)的,按1个月计发。
三、流产生育保险报销流程
(一)流产生育保险报销所需材料
1.医学诊断证明书(原件复印件);
2.《结婚证》(原件复印件);
3.《申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)。
(二)流产生育保险报销流程因为流程要报销生育保险的,用人单位应该带上上述材料前往当地社保经办机构申领生育津贴手续。如果是个人办理,则按照以下流程走:
1.流产前,先由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;
2.工作人员受理核准后,签发医疗证;
3.生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;
4.工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。
1、生育保险生育保险是国家通过立法,在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。
2、基本简介生育保险是通过国家立法,在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。
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流产是否属于生育保险的报销范围
[律师回复] 您好,针对您的流产是否属于生育保险的报销范围问题解答如下, 生育保险的报销范围
一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2020元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。
四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。
五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。
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异地生育险报销流程
生育保险待遇由用人单位在职工产后或术后 18个月内,向经办机构申请,填报《职工生育待遇申领表》,提供资料:计划生育行政部门核发的生育证明。生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等材料、婴儿出生证。机构受理申请,审核后将费用拨付给职工单位,单位按本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工。
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生育保险报销范围女方做流产的费用可以报销吗?2、男方有生育保险女方下岗流产的费用男方可以报销吗?
[律师回复] 【法律意见】
可以的,丈夫的生育保险,妻子是可以享用的。
生育保险是通过国家立法,在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。《社会保险法》规定,只要与用人单位签订劳动合同或形成事实劳动关系,不分男女,均应参加生育保险。主要包括两项:一是生育津贴;二是生育医疗待遇”,保险专家介绍,生育保险是五大险种之一,生育保险基金作为社会保险统筹基金的一部分,它强制所有符合参保规定的企业必须为与之建立劳动关系的职工(不分男女)参加生育保险,费用全部由企业负担,个人不缴费。
此外,《社会保险法》在生育保险方面还有一大突破规定职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇,从而改变了过去全职太太生孩子后有关费用不能报销的状况。这也意味着,只要丈夫买了生育保险,全职太太生孩子的医疗费将由生育保险基金支出,只是不能享受生育津贴。
男职工参保生育保险是为了将女职工的生育费用分担到全社会,减轻女职工占多数的单业的负担,避免用人单位不愿雇佣育龄妇女的现象。
男职工参保后,其计划生育手术费用可以按规定报销;也可以在享受晚育奖励假期间领取生育津贴(但晚育奖励假只能由夫妻双方的一方享受,妻子享受了丈夫就不能享受)。
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潍坊生育保险报销条件我是潍坊市、临朐一家公司员工。请问报销流程、及事项
[律师回复] 属并发症的由生育保险基金支付,生育医疗费发票原件、生育待遇拨付待遇拨付时间,应该差不多;在定点企业医院生育的,企业社保专管人员到市社保中心服务大厅28号生育保险窗口领取拨付单后,户口所在地证明:企业填写《企业职工生育保险待遇申报表》加盖企业公章:女职工在定点医院生育。医疗费的报销比例,按定额标准的100%报销。因生育引起疾病的处理、复印件,顺产定额1000)审报生育流产待遇生育的,就是最后的定点医院可能有出入,提供生育证原件,产程记录或手术记录复印件,给你看看参考下,其他疾病按医疗保险规定执行,按定额标准的70%报销。二、流产的,产程记录或手术记录复印件:于企业申报之次月20日后,提供生育证原件,生育医疗费发票原件,一并报生育保险科,你可以再咨询下哪些是定点医院(据说剖腹产定额2500,企业填写《企业职工生育保险待遇申报表》加盖企业公章:女职工生育40天后。附,一并报生育保险科,到29号财务结算窗口领取支票。配偶无工作单位的男职工领取生育补助金的,婴儿出生医学证明复印件:生育期间发生疾病的;在非定点医院生育的、复印件,按定额标准的90%报销,婴儿出生医学证明复印件,收集了些资料我正好也是刚生了孩子
女方未就业,使用男方生育保险报销需要准备哪些材料,在外地生育,报销流程是怎样的是怎样的?
[律师回复] 一.参加生育保险男职工未就业配偶生育符合以下条件可享受生育医疗待遇:
(一)符合国家和省、市计划生育相关规定;
(二)男职工所在单位为其连续足额缴纳生育保险费满6个月以上;
(三)男职工配偶未就业。男职工未就业配偶怀孕6个月内,应持相关证明到男职工用人单位所在地社会保险经办机构备案,并办理就医登记。
二.需提供如下资料(可交由单位统一办理):

1、男职工配偶生育分娩就医登记表。

2、生育服务证原件及复印件(属于自主安排生育
第一个和
第二个子女的,《生育服务证》办理生育保险就医登记的必要条件;属于经批准再生育一个子女的,《生育证》作为办理生育保险就医登记的必要条件。)

3、结婚证原件及复印件。

4、男女双方身份证原件及复印件

5、男职工配偶未就业证明资料(按辖区社保经办机构要求准备)
三.登记以后在非定点医疗机构和外地医疗机构就诊的,生育医疗费用由个人垫付,生育后需由男职工所在单位携以下资料,向参保社保经办机构生育保险待遇窗口进行申报:

1、男职工配偶生育分娩就医登记表

2、男女双方身份证原件及复印件

3、准生证原件及复印件(属于自主安排生育第一个和第二个子女的,《生育服务证》办理生育保险就医登记的必要条件;属于经批准再生育一 个子女的,《生育证》作为办理生育保险就医登记的必要条件。)

4、发票原件

5、费用清单原件

6、住院病案(医院病案室复印)

7、男方社保卡复印件《某某市男职工未就业配偶生育保险现金结算申报审核表》

8、异地医院等级证明
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厦门生育险报销流程?
1、填写《厦门市企业职工生育保险待遇申领表》。2、单位核实盖章。3、带《申领表》及要求的材料交所辖社会保险管理中心生育保险受理窗口办理。4、符合申领条件者,受理15个工作日之后,持银联卡到银行查询、取款。
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东莞生育津贴申领流程
[律师回复] 您好,关于东莞生育津贴申领流程这个问题,我的解答如下, 东莞生育津贴领取流程
1、工怀孕后,携带户口本、结婚证、身份证及相关材料,由用人单位办理生育保险就医登记。
2、用人单位确定产检及生育医院。
3、办理就医登记表。
4、社保局核对生育期间相关费用。
5、女职工出院后由用人单位到社保局申请,领取生育津贴。
《生育保险条例》
第十一条 女职工生育保险基金支付项目及标准。
(一)正常产假期间的生育津贴。由社会保险机构,按女职工所在单位上年度职工月平均工资标准,支付给女职工所在单位,单位再按生育女职工产假前月工资标准支付给本人。剩余部分留给企业,不足的由企业补齐。
(二)分娩前的检查费、接生费、手术费、住院费、治疗费和医疗费。由社会保险机构支付给每个生育女职工。其中产前检查费100元,正常接生费300元(难产、双胞胎接生费500元,剖腹产接生手术费800元)。超出上述标准的医疗费及药费,由单位报销。
第十二条 女职工休满产假后,由单位填报《生育保险金报销单〈,持户口簿、准生证、出生证(或婴儿死亡证明)、独生子女证、医院证明(难、顺、剖腹产)及职工工资花名册,到社会保障机构办理生育保险金结算手续,当年费用当年结清。
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