是看病还是送命？医院误诊误治致患者死亡，患者家属获赔59万余元

摘要：误诊，即医务人员由于观察检查不周，或因专业技术水平不足，导致给出错误的诊断。诊断的目的在于确定疾病的本质，并随之选择有针对性的及时治疗，使病情能够向好的方面转归。一旦误诊，不但对患者的病情延误治疗，还可能因为错误给药、手术等治疗过程给患者造成新的疾病和损伤。

【案情简介】

2011年5月3日，患者许某因急性腹痛到某医院普外科治疗，经诊断为盆腔炎和阑尾炎，于5月4日行腹腔镜下盆腔脓肿清除术+阑尾切除术+肠粘连松解术。

5月6日1时40分，患者突发四肢抽搐，意识丧失，口吐白沫，持续约1－2分钟缓解，意识恢复，经处理后有反复发作，4时35分出现室颤，经持续抢救后仍提示为室颤，未能复律，10时15分宣布临床死亡。

死因鉴定意见认为，患者在患有肠炎、双侧卵巢、子宫及膀胱浆膜表面积脓基础上，符合因腹膜炎致感染性休克死亡。

死因鉴定和入院诊断毫无关联，家属对医院的诊断和治疗产生了质疑，于是诉诸法院，要求进一步开展司法鉴定。

【维权过程】

医疗损害鉴定意见认为：患者死亡原因为严重低钾血症致恶性心律失常而死亡，不符合因感染性休克死亡。患者从5月3日入院至6日发生室颤前，持续为低钾血症而无血压下降、外周循环衰竭等休克表现，其病情变化主要症状是反复抽搐发作及突发室颤，不符合休克的临床表现。

患者在5月6日凌晨病情症状表现为持续室颤并反复出现心跳骤停，符合低钾血症所致病理过程。而严重低钾对循环系统可产生严重危害，可引起心室扑动、心室颤动、心脏骤停而猝死。患者出现室颤时医方给予速尿加剧病情。医疗过失行为是导致患者死亡的主要因素，患者自身疾病是次要因素，建议医疗过失参与度为61%－90%。

得出结果以后，家属开始为许某维权。经过调查了解得知，许某5月3日入院电解质检查提示有低钾血症，5月5日、6日电解质检查均明确提示严重低钾血症。但是，医方未引起重视，未及时采取措施纠正低钾血状态。甚至在患者因持续低钾状态，出现室颤的时候，给予速尿，进一步加重了患者的病情，存在误治的情况（速尿对低钾血患者有药物使用禁忌症）。

【司法裁判】

综合各方意见及鉴定结果。法院认为，医疗过失行为是导致患者死亡的主要因素，患者自身疾病是次要因素。一审判决广州某医院承担80%的民事责任，赔偿死者家属595240.96元。

院方不服判决，遂提起上诉。但二审依旧维持原判。

【小律释法】

根据《中华人民共和国民法典》第一千二百二十一条 【诊疗活动中医务人员过错的界定】医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

由于医学的局限性，疾病的复杂性以及医疗技术水平的差异，从临床医学实践中看，医务人员一时未能正确诊断病情的情形并不鲜见，并非一概的构成过失。但本案中，医方根据现有医疗水平，足以诊断出患者低钾血症，但是却未作出诊断，诊断治疗不够及时，延误救治，导致了患者的死亡，造成了严重的后果。所以要承担赔偿责任。

【小贴士】

审判实践中，一般从以下方面判断误诊误治是否构成过失：一是限于医疗机构的技术水平难以诊断的，主要根据医院级别考虑排除诊疗设施不齐、医务人员水平确实不高等因素；二是对于临床症状不典型的，如病情有隐匿性的，强调医务人员是否进行了必要的鉴别检查；三是诊断是否符合规范，如是否需要会诊或辅助检查，医疗行为有无按照操作规范执行；四是诊断、治疗是否有及时性。