立案监督申请书（公安机关不立案时）

申请人：______，男/女，___族，_____年_____月_____日生，住_____________，身份证号码：___________________。联系方式：_____________。

被申请人：______市公安局______分局。

负责人：______，系_____市公安局_____分局局长，联系电话：____________。

申请事项：

请求贵院依法行使立案监督权，监督被申请人对申请人关于________一案予以立案侦查。

事实与理由

一、（写明案件基本情况）

二、（写明申请人的报案及被申请人的处理情况）

申请人______于_____年_____月_____日向被申请人报案，并详细陈述了案件发生的经过，同时提交了______以及现场证人______等的联系方式等相关证据材料。然而，被申请人在接到报案后，经过多日的审查，于_____年_____月_____日作出不予立案的决定，其理由为____________。

三、（写明申请人认为被申请人应当立案的理由）如：

1、存在犯罪事实依据

2、符合立案条件

为维护法律的公正和申请人的合法权益，特依据_______的相关规定，向贵院提出立案监督申请，请求贵院依法审查并监督被申请人履行立案侦查职责。

此致

____________人民检察院

        申请人：（签名）

              日期：_____年_____月_____日

附件：

1、申请人身份证复印件。

2、证据详情。

3、证人证言。

4、被申请人不予立案通知书。