律图审稿专业委员会3轮严审

病历中的病历内容包含哪些内容?

帮助5人 4.3w浏览 匿名 2021-03-29 湖南怀化
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律师解答 共1条
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    你好,关于上述的问题,解答如下,
    病历资料分为客观性病历资料和主观性病历资料两种类型:
    1、客观性病历资料:
    ①门诊病历;
    ②住院志;
    ③体温单;
    ④医嘱单;
    ⑤化验单(检验报告);
    ⑥医学影像检查资料;
    ⑦特殊检查同意书、手术同意书;
    ⑧手术及麻醉记录单;
    ⑨病理资料;
    ⑩护理记录。
    患方可以要求复印;医疗机构有提供复制病历的义务。
    卫生行政部门规定的其他病历资料。
    2、主观性病历资料:
    ①死亡病例讨论记录;
    ②疑难病例讨论记录;
    ③上级医师查房记录;
    ④会诊意见;
    ⑤病程记录。
    患方不能要求复印;但可以要求封存。
    患者有复印或者复制客观性病历、封存主观性病历(可以封存病历资料的复印件,由医疗机构保管)的权利;也有妥善保管门诊手册、不得抢夺病历资料的义务,以及在复印、复制病历时缴纳工本费的义务。
    医疗机构有妥善保管门(急)诊病历(医疗机构建有的门(急)诊档案的)和住院病历的义务。
    医生有自主制作病历的权利;但也有按照卫生行政部门规定的要求书写病历的义务,不得对病历进行涂改、伪造、隐匿、销毁的义务(情节严重的,由原发证部 吊销其执业证书);以正确的方式修改病历中的错字的义务(应当用双划线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或者去除原来的字迹);因抢救急危患者未 能及时书写病历的,有关医护人员应在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明的义务。
    全文
    9 2021-03-29
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病历中的病历内容包含哪些内容?
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病人的病历都包括哪些内容?
①门诊病历②住院志③体温单④医嘱单⑤化验单(检验报告)⑥医学影像检查资料⑦特殊检查同意书、手术同意书⑧手术及麻醉记录单⑨病理资料⑩护理记录
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医疗纠纷
燃煤锅炉职业病补助标准是多少
[律师回复] 解析:
根据我国法律法规之规定,职业病被视为工伤范畴,故在赔偿方面,应依据工伤赔偿相关条款执行。
以下为具体赔偿细则:
1.对于治疗工伤所需之医药费用,若该费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录及工伤保险住院服务标准,则应由工伤保险基金承担。
2.如工伤员工需住院治疗,其所产生的伙食补助费以及经医疗机构出具证明并报经办机构同意后,至统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用,均应由工伤保险基金负责支付,而基金支付的具体标准则由统筹地区人民政府制定。
3.工伤员工前往与本单位签订服务协议的医疗机构进行工伤康复所需费用,只要符合相关规定,同样由工伤保险基金承担。
4.对于因患职业病而需要暂停工作接受工伤医疗的员工,在停工留薪期间,其原有的工资福利待遇保持不变,仍由所在单位按月发放。
法律依据:
《工伤保险条例》第二十九条
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;
经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。
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病历资料包括什么内容
病历材料是以文字、图像、数据等内容来证明某种医疗行为事实的依据,属于书证的一种。病历材料其内容不仅能证明该医疗行为事实,而且能够直接证明该医疗行为的主要事实,具有很强的针对性。
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医疗纠纷
婚内一方将经营店铺转让是否合法
[律师回复] 解析:
在夫妻共有财产领域中,若有任何一方未经另一方同意而擅自转移或变卖,这显然是违反法律规定的行为。
针对这种情况,倘若买受人并未支付合理的对价购买该财产,那么对于毫不知情的一方而言,他有权依法请求买受者将所购得之物予以归还。
然而,如果在上述情况下,该夫妻共有财产已为第三人善意取得,那么毫不知情的一方依然可以依据法律向擅自变卖的一方提出赔偿要求。
法律依据:
《中华人民共和国民法典》第一千零六十条
夫妻一方因家庭日常生活需要而实施的民事法律行为,对夫妻双方发生效力,但是夫妻一方与相对人另有约定的除外。夫妻之间对一方可以实施的民事法律行为范围的限制,不得对抗善意相对人。
第一千零六十五条
男女双方可以约定婚姻关系存续期间所得的财产以及婚前财产归各自所有、共同所有或者部分各自所有、部分共同所有。约定应当采用书面形式。没有约定或者约定不明确的,适用本法第一千零六十二条、第一千零六十三条的规定。夫妻对婚姻关系存续期间所得的财产以及婚前财产的约定,对双方具有法律约束力。夫妻对婚姻关系存续期间所得的财产约定归各自所有,夫或者妻一方对外所负的债务,相对人知道该约定的,以夫或者妻一方的个人财产清偿。
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仲裁书内容包括哪些方面
[律师回复] 解析:
仲裁申请书所应包含之要素如下:
首先,申请人需详细列举自身的身份信息,包括姓名、性别、年纪、职业、所在工作单位及个人居住地址等,而被申请人则需要提供完整的企业背景信息,如公司全称、注册地址以及法定代表人或主要行政管理人员的职位和姓名等;
其次,申请人需要明确提出具体的仲裁诉求及其依据的事实和理由,同时还需附上相关的证据材料以及证据来源,以及证人的姓名和联系方式等;
最后,仲裁申请书还需注明仲裁机构的名称以及仲裁程序的启动日期。
劳动仲裁乃是指由专门设立的劳动争议仲裁委员会对当事人提交的劳动争议案件进行公正的审理并作出裁决的过程。
法律依据:
《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第十七条
劳动争议仲裁委员会按照统筹规划、合理布局和适应实际需要的原则设立。
省、自治区人民政府可以决定在市、县设立;
直辖市人民政府可以决定在区、县设立。
直辖市、设区的市也可以设立一个或者若干个劳动争议仲裁委员会。
劳动争议仲裁委员会不按行政区划层层设立。
第二十一条
劳动争议仲裁委员会负责管辖本区域内发生的劳动争议。
劳动争议由劳动合同履行地或者用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会管辖。
双方当事人分别向劳动合同履行地和用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会申请仲裁的,由劳动合同履行地的劳动争议仲裁委员会管辖。
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住院病历包括哪些内容
住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录(或死亡记录)、病程记录(含抢救记录)、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等。
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医疗纠纷
被人辱骂导致精神病复发构成犯罪吗
[律师回复] 解析:
根据《刑法》总则的相关规定,当涉及到精神病人犯罪行为时,我们需要理解其所涵盖的两个方面:
即,处于精神疾病发作状态下的精神病患者实施的犯罪行为以及正常个体在突发状况下产生的精神病症状时的犯罪行为。
由于精神病人犯罪与普通公民犯罪之间存在着显著的区别和差异,他们被视为自然人的特殊犯罪主体。
法定程序,则是指具备法定资质的精神病鉴定机构,接受司法机关、社会组织或犯罪者亲属、监护人的授权委托,按照特定的规定和程序进行鉴定,并得出相应的结论。
在得到委托人提供且经过司法机关核实确认之后,这些材料将成为人民法院在定罪量刑过程中的重要参考依据。
然而,值得注意的是,这并不意味着它就是唯一的依据。
拥有裁判权的人民法院仍然必须依法结合案件的实际情况、证据、情节等多个因素进行全面的评估和判断。
此外,在侦查、起诉、审判等各个环节中,我们常常会遇到许多精神病人的亲属、监护人,他们可能会以犯罪者患有精神疾病、曾经患有精神疾病、有家族精神疾病史、曾经怀疑或治疗过精神疾病等理由,请求乡村、街道以及社会组织和邻里提供证言,证明犯罪者在犯罪时正处于精神疾病发作期,试图以此来寻求从轻、减轻甚至免除刑事处罚。
在此,我们需要特别强调的是,任何未经法定程序鉴定确认的证明,因其缺乏法律效力,都不应该予以采纳。
对于此类精神病人的犯罪行为,我们依然要坚持依法判决。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第十八条
精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果,经法定程序鉴定确认的,不负刑事责任,但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗;
在必要的时候,由政府强制医疗。
间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪,应当负刑事责任。
尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的,应当负刑事责任,但是可以从轻或者减轻处罚。
醉酒的人犯罪,应当负刑事责任。
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司法鉴定病历包括哪些内容
1、区分需鉴定的病历瑕疵和可综合认定的病历瑕疵。2、区分形式性病历瑕疵和实质性病历瑕疵。3、法官应结合全案证据材料综合认定病历的真实性。
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刑事辩护
故意传染疾病给他人会受到什么法律制裁
[律师回复] 解析:
故意散布疫病者,将被认定为以危及社会安全之方式触犯刑法。
在其行为未导致严重危害之时,应面临3年至10年内的有期徒刑处罚;
若其行为已致使他人重伤、死亡或使公共或私人财物遭受重大损失,则应处以10年以上的有期徒刑、无期徒刑甚至是死刑的严惩。
此外,亦有可能涉嫌违反《中华人民共和国传染病防治法》的规定,实施了妨害传染病防治的行为。
如果该行为引发了甲类传染病的传播甚至存在着严重扩散风险的话,将被处以3年以下有期徒刑或拘役的惩罚;
倘若行为造成的后果极其严重,那么将面临3年以上7年以下有期徒刑的严厉制裁。
法律依据:
《刑法》第三百三十条
违反传染病防治法
有下列情形之一,引起甲类传染病传播或者有传播严重危险的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
后果特别严重的,处三年以上七年以下有期徒刑:
(一)供水单位供应的饮用水不符合国家规定的卫生标准的;
(二)拒绝按照卫生防疫机构提出的卫生要求,对传染病病原体污染的污水、污物、粪便进行消毒处理的;
(三)准许或者纵容传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人从事国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作的;
(四)拒绝执行卫生防疫机构依照传染病防治法提出的预防、控制措施的。
单位犯前款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,依照前款的规定处罚。
甲类传染病的范围,依照《中华人民共和国传染病防治法》和国务院有关规定确定。
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病人知情权包含哪些内容
患者的知情权主要表现在以下四个方面,1、医疗行为知情权。2、医疗费用知情权。患者在检查、治疗前有权知道收费标准,以便作出合理选择。治疗结束后,有权查阅医疗费用明细表。3、医疗资料知情权。4、医疗争议知情权。
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医疗纠纷
入职学历造假有法律后果吗
[律师回复] 解析:
以不实学历作为求职依据属于违反法规之举。
根据我国现行法律条文明确规定,求职者在参与应聘活动中所出示的学历证明文件必须为真实且具备合法效力。
倘若求职者利用虚假学历与用人单位签署劳动合同,该份劳动合同将被判定为无效。
用人单位在招募员工之际,要严格注明相应的聘雇条件,而求职者在报名参加面试时,也应对自己的职业资质进行详细核实,诸如学历背景、工作经验以及各类资格证书等。
法律依据:
《治安管理处罚法》第五十二条
有下列行为之一的,处十日以上十五日以下拘留,可以并处一千元以下罚款;
情节较轻的,处五日以上十日以下拘留,可以并处五百元以下罚款:
(一)伪造、变造或者买卖国家机关、人民团体、企业、事业单位或者其他组织的公文、证件、证明文件、印章的;
(二)买卖或者使用伪造、变造的国家机关、人民团体、企业、事业单位或者其他组织的公文、证件、证明文件的;
(三)伪造、变造、倒卖车票、船票、航空客票、文艺演出票、体育比赛入场券或者其他有价票证、凭证的;
(四)伪造、变造船舶户牌,买卖或者使用伪造、变造的船舶户牌,或者涂改船舶发动机号码的。
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中国人民银行履行职责具体是哪些内容
[律师回复] 解析:
中国人民银行依法承担以下职能职责:
首先,发布并贯彻落实与履行自身职责相关的各种命令及规章制度;
其次,依照法律法规制定并执行货币政策,为经济社会发展提供宏观调控支持;
第三,发行具有权威性的人民币,并对人民币在国内市场中的流通进行严格监管;
第四,监督管理银行间同业拆借市场以及银行间债券市场的正常运作;
第五,实施外汇管制,对银行间外汇市场进行严密监控;
第六,对黄金市场进行全面监督管理;
第七,负责持有、管理、经营国家外汇储备以及黄金储备;
第八,负责管理国家金库;
第九,确保支付、清算系统的稳定运行;
第十,指导、部署金融行业反洗钱工作,并对反洗钱资金进行有效监测;
第十一,负责金融业的统计、调查、分析和预测工作;
第十二,作为国家的中央银行,积极参与各类国际金融活动;
最后,根据国务院的明确规定,履行其他各项职责。
法律依据:
《银行法》第三条
商业银行可以经营下列部分或者全部业务:
(一)吸收公众存款;
(二)发放短期、中期和长期贷款;
(三)办理国内外结算;
(四)办理票据承兑与贴现;
(五)发行金融债券;
(六)代理发行、代理兑付、承销政府债券;
(七)买卖政府债券、金融债券;
(八)从事同业拆借;
(九)买卖、代理买卖外汇;
(十)从事银行卡业务;
(十一)提供信用证服务及担保;
(十二)代理收付款项及代理保险业务;
(十三)提供保管箱服务;
(十四)经国务院银行业监督管理机构批准的其他业务。
重大疾病取保候审需要什么证明
[律师回复] 解析:
在申请取保候审过程中所需准备的材料主要包括以下几个方面:
首先,具备申请人合法身份证明这是首要条件;
其次,若申请人属于律师从业者,必须提供授权委托书以供参考;
第三,必备的文件就是取保候审申请书;
除此之外,若由家属代为申请则需附上其本人身份证复印件及与嫌疑人之间亲属关系的有效证明;
对于采用保证人担保方式的申请人来说,还需提交保证人人事档案中的工资收入证明予以佐证;
最后,若嫌疑人患有严重疾病,则需提交由官方医院开具的对应诊断证明书。
待全部申请材料准备完毕后,可直接送至案件受理机构进行审核并备案。
值得注意的是,所有被羁押的犯罪嫌疑人、被告人及其法定代理人、近亲属均享有提出取保候审申请的权利,而对于已经被逮捕的犯罪嫌疑人而言,其聘请的律师同样具有为其申请取保候审的资格。
法律依据:
《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十一条
被取保候审的犯罪嫌疑人、被告人违反前两款规定,已交纳保证金的,没收部分或者全部保证金,并且区别情形,责令犯罪嫌疑人、被告人具结悔过,重新交纳保证金、提出保证人,或者监视居住、予以逮捕。
对违反取保候审规定,需要予以逮捕的,可以对犯罪嫌疑人、被告人先行拘留。
第七十二条
取保候审的决定机关应当综合考虑保证诉讼活动正常进行的需要,被取保候审人的社会危险性,案件的性质、情节,可能判处刑罚的轻重,被取保候审人的经济状况等情况,确定保证金的数额。
提供保证金的人应当将保证金存入执行机关指定银行的专门账户。
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