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这几天家里人生病了住院看病,因为我是二档社保关于这个报销医疗费不太清楚所以想问问深圳二档社保问题定点医院怎么报销医疗费啊?

帮助10人 10w+浏览 匿名 2017-10-31 黑龙江鸡西
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律师解答 共3条
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    1.每年门诊可以报销1000元
    2.住院的话,基本可以报销70%-80%,在办住院手续前出示社保和填上去,出院结算的时候会直接给你减去可报销部分的费用。以上是关于深圳二档社保问题定点医院医疗费怎么报销的问题的回答。
    全文
    7 2017-10-31
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    关于深圳二档社保问题定点医院怎么医疗费的报销如下:
    1.参保人申请享受门诊大病待遇的,应向市社会保险机构委托的医疗机构申请认定,经市社会保险机构核准后,凭大病诊断证明和大病门诊病历在定点医疗机构就医。
    2.参保人连续参保时间满36个月的,自其申请之日起享受大病门诊待遇;连续参保时间未满36个月的,自深圳市社会保险机构核准之日起享受大病门诊待遇。
    3.享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用,分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付:
    ①连续参保时间未满12个月的,支付比例为60%;
    ②连续参保时间满12个月未满36个月的,支付比例为75%;
    ③连续参保时间满36个月的,支付比例为90%。
    4.参保人因病情需要发生的普通门诊输血费,基本医疗保险二档由基本医疗保险大病统筹基金支付70%。
    社康中心门诊报销
    深圳基本医疗保险二档社康中心门诊医疗费用报销规定
    1.基本医疗保险二档参保人在深圳市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理:
    ①属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
    ②属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。
    2.参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用,或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销;其他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。
    3.社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险二档人的门诊医疗费用,总额最高不得超过1000元。
    住院医疗费用报销
    深圳基本医疗保险二档住院医疗费用报销规定
    1.参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,未超过起付线的由参保人支付;超过起付线的部分,分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付。
    2.起付线按照医院级别设定:
    ①市内一级以下医院为100元
    ②二级医院为200元
    ③三级医院为300元
    ④市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元
    ⑤未按规定办理转诊或备案的为1000元。
    注意:参保人转诊到不同医院住院治疗的,分别计算起付线。
    3.参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付:
    基本医疗保险二档参保人未在深圳市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%;
    4.参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格:
    ①属于国产材料的,按实际价格的90%支付;
    ②属于进口材料的,按实际价格的60%支付。
    住院床位费报销
    深圳基本医疗保险二档住院床位费报销规定
    参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付,但不得超过下列规定标准:
    基本医疗保险二档参保人,最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档。
    不予报销范围
    参保人因下列情形之一发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付:
    1.除新《深圳市社会医疗保险办法》第四十七条、第四十八条规定情形外自购药品的;
    2.应当从工伤保险基金、生育保险基金中支付的;
    3.应当由第三人负担的;
    4.应当由公共卫生负担的;
    5.到国外、港、澳、台就医的;
    6.国家、广东省及本市规定的基金不予支付的情形。
    全文
    7 2017-10-31
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    法律咨询顾问
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    一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,对于深圳社保问题二档包括什么的这个问题,门诊大病在规定医疗机构就医。三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。普通门诊待遇一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
    全文
    9 2020-12-10 23:20:39
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深圳社保一档和二档的区别
随着时代和社会经济的快速发展,我们可能会遇到很多各种各样的法律问题,因此我们更应该多多了解一些法律方面的知识。如果您目前正面临着深圳社保一档和二档的区别的问题没办法解决的话,那么可以通过本篇文章中整理的一些法律知识来找到答案。
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劳动纠纷
电信诈骗的共同落脚点怎么举报
[律师回复] 解析:
依据中国刑事法律法规中关于诈骗犯罪的相关准则,以下几点需要引起我们的注意:
首先,我们在面对电信欺诈的情况下,如果已经遭受了财产上的损害,那么我们应该毫不犹豫地前往当地公安部门报案,以便警方能够及时展开进一步的调查处理工作。
其次,针对电信诈骗行为,公民有权利和义务对其进行举报。
然而,举报的途径并不仅仅局限于拨打电话12321或下载举报助手应用程序,还可以向全国各地的公安机关中心进行举报。
值得强调的是,所有通过上述途径进行举报的人员都必须向举报中心提供充分的证据材料,以协助警方更好地开展调查取证工作。
最后,举报中心有权对涉及被诈骗金额的银行账户等进行暂时关闭,同时启动立案调查程序,以保护广大人民群众的合法权益不受侵害。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第二百六十六条
诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;
数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;
数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。
快速解决“刑事辩护”问题
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骗取医保基金的如何处罚
[律师回复] 解析:
若医疗机构涉嫌欺诈,骗取医疗保险资金,将被医疗保障行政部门勒令全额退还所骗取金额,并面临高达两倍至五倍的罚款惩罚;
而对于恶意行为严重者,负有相应执业资质的人员也将受到严格监管,由其相关主管部门依法吊销职业资格。
此外,医疗保障部门还会对这类定点医疗机构进行严厉处罚,命令其暂停涉事责任部门在六个月以上、且长达一年以内的与医疗保障基金使用相关的医疗服务,直到医疗保障经办机构解除与其签订的服务协议为止。
法律依据:
《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条
定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格:
(一)诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据;
(二)伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;
(三)虚构医药服务项目;
(四)其他骗取医疗保障基金支出的行为。
定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的,实施了本条例第三十八条规定行为之一,造成医疗保障基金损失的,按照本条规定处理。
工伤保守治疗,私了协议是否合法
[律师回复] 解析:
在关于工伤纠纷处理的问题上,我们需要根据实际情况进行具体的分析,进而判断工伤事故私了协议书是否具有效力或者是失效的。
从广义的角度来看,工伤处理的情形主要有以下三种可能性:
首先,当工伤事故发生之后,倘若雇主未能及时地将相关信息报告给上级主管部门,同时亦没有向劳动保障部门递交工伤认证申请。
在这种情况下,协议将被视为无效。
因为这一行为等同于隐瞒不报,成功地逃避了劳动监察部门的监管,并且严重违反现行的劳动安全法规以及劳动者权益保护原则。
因此,依照我国《中华人民共和国民法典》的相关规定,该类协议从签订之初便不具备法律效益。
其次,在工伤事故发生之后,倘若雇主能够立即向行政主管部门如实进行报告,并同时启动工伤认定程序。
那么在此基础上达成的私了协议就具有有效力。
原因在于劳动法赋予雇主和劳动者拥有自行和解的自由权利,而这种权利的行使必须严格遵循国家现行劳动安全规章制度的要求。
最后,在工伤事故发生之后,倘若雇主能按照规定向行政主管部门迅速上报,同时启动工伤认定程序。
那么在这样的背景下所达成的赔偿协议,若赔偿金额低于法定工伤待遇标准,则该协议仍可申请变更或撤销。
在申请变更或撤销之前,原协议仍然具有法律效力。
法律依据:
《民法典》第一百五十三条
违反法律、行政法规的强制性规定的民事法律行为无效。但是,该强制性规定不导致该民事法律行为无效的除外。
违背公序良俗的民事法律行为无效。
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深圳社保一档和二档的区别
在现实生活中,很多人常常因为对法律知识了解的很少,而导致自己没有办法去维护自己的合法权益。所以我们需要多多了解一些于自己息息相关的法律知识,本篇文章为您整理了一些关于深圳社保一档和二档的区别的法律知识,请阅读文章详细内容了解。
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劳动纠纷
工厂搬出深圳留下员工不加班如何处理
[律师回复] 解析:
若有员工对加班持否定态度,父母公司应
首先与员工开展积极的沟通与协调工作。
如确有需要,员工仍坚决不同意加班者,公司不得采取任何强制性措施迫使其继续完成额外的任务。
反之,若员工同意加班,则父母公司需依照相关政策向他们依法发放相应的加班费用。
这里,关于加班费用的具体计算方式如下:
1.若安排员工延长工作日时间,则需给予其不少于正常工作时间薪水的150%作为补偿;
2.在休息日时,安排员工从事工作且无法为其提供同等价值的休息机会,此时需要支付给员工不低于正常工作时间薪水的200%作为补偿;
3.当国家规定的节假日出现时,工作安排可能会影响到员工的日常生活,因此公司必须向员工支付不少于正常工作时间薪水300%的报酬。
由此可见,对于采用标准工时制度的员工而言,倘若在诸如“五一”等法定节假日期间加班,加班费用应按照不低于每日基本工资数额的3倍标准予以支付;
而在5月2日、3日这两天的加班情况中,应当遵循现行公休日加班的相关规定,对员工的薪酬给予两倍的支付。
法律依据:
《中华人民共和国劳动合同法》第三十一条
用人单位应当严格执行劳动定额标准,不得强迫或者变相强迫劳动者加班。
《中华人民共和国劳动法》第四十一条
用人单位由于生产经营需要,经与工会和劳动者协商后可以延长工作时间,一般每日不得超过1小时。
因特殊原因需要延长工作时间的,在保障劳动者身体健康的条件下延长工作时间每日不得超过3小时,但是每月不得超过36小时。
快速解决“劳动纠纷”问题
当前6408位律师在线
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委托书范本内容要点
[律师回复] 解析:
授权委托书的编制应遵循以下要点:
首先,应明确标题。
通常情况下,只需简单地填写“授权委托书”即可;
然而在某些特定场合,如需对特定事务进行授权,则可以根据实际需求将其命名为“针对某一特定事宜的授权委托书”。
其次,委托人的相关信息需要详细列出。
若委托人属于自然人范畴,必须注明其姓名、居民身份证号码、现居住地址以及联系方式等基本信息;
若委托人是法人实体或其他组织机构,则需明确法人名称、法定代表人姓名、公司注册地址等相关讯息。
此外,对于代理人而言,他们绝大多数情况下是以个体为主,所以对应的信息填写也须参照前述委托人身份信息中的个人部分进行。
接下来,需要明确代理事项。
这一部分主要是指代理人被赋予的具体代理权限,即在何种范围内能够代表委托人行使权力。
最后,要明确代理权限。
这包括全权代理与有限制的一般代理两种类型。
在一般代理的情况下,代理人并无权代表委托人做出任何形式的权利让渡。
此外,还需要注明代理期限。
最后,委托人需亲笔签字并加盖公章,同时注明签署日期。
法律依据:
《民法典》第四百七十条
合同的内容由当事人约定,一般包括下列条
款:
(一)当事人的姓名或者名称和住所;
(二)标的;
(三)数量;
(四)质量;
(五)价款或者报酬;
(六)履行期限、地点和方式;
(七)违约责任;
(八)解决争议的方法。
当事人可以参照各类合同的示范文本订立合同。
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深圳非深户社保二档多少钱
在深圳有许多外来务工者,他们并没有深圳户口,相较于社保一档,更多人愿意选择社保二档,社保二档是单位承担0.5%加0.1%的费用,个人承担0.2%费用。当然二档享受的报销待遇就自然比不上一档的待遇。
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深圳户口的档案在哪保管
深圳户口的档案一般是在人才中心保管的,如果是就业单位要求保存档案的,档案就会迁移到单位保管,如果档案留在学校,那么就会由学校继续保管,如果是跨省就读的,档案会寄到学生户籍地的人才中心。
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7050 位律师在线,高效解决问题
深圳二档基本医疗保险是什么,有哪些规定?
个人帐户资金以上年度本市城镇经济单位职工年平均工资为基数,按以下比例划入:不满35周岁的人员,划入比例为3.3%;满35周岁至不满45周岁的人员,划入比例为3.5% 满45周岁未达到法定退休年龄的人员,划入比例为3.7%。
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