你好，老家有块地，但是因为归属不明发生了纠纷，问问农村土地仲裁调解书申请书的格式是怎么样的

土地纠纷调解申请书（供参考）
　　×××人民政府：
　　申请人×××，男，汉族，现年××岁，家住××省××县××镇××村，电话：×××
　　对方当事人： ×××，女，汉族，现年××岁，家住××省××县××镇××村，电话：×××
　　申请目的：
　　
　　事实与理由：
　　此致
　　敬礼！
　　呈：××人民政府
　　申请人：
　　年   月   日
农村土地仲裁调解书申请书可以参考以上范文