医疗纠纷 法律问答
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六盘水-杨皓钧...律师18分钟前解答了“医疗纠纷”问题
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职工医保可以断缴多长时间[律师回复] 根据相关规定，凡连续停缴符合三个月（包括三个月）之久的职工医保参保者，将被视作已离开参保状态。这也意味着在此期间将无法继续享用医保服务。假若停缴未超过三个月（不包含此数），那么依然会被视为参保正在进行中，然而，一旦持续性地悬空拖欠长达三个月（包括这个期限），将会被视为已经不再是参保状态，就医保权利将从停缴之日的下个月份开始暂时停止。如需复归，必须及时办理恢复缴费的相关手续，并要等待到下个月份才能重新恢复享有医保权益。除此之外，还有一条规定需要我们关注。职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户将按照各自的支付要求来分别加以计算，两者之间不可相互侵略、挤占彼此的空间。 具体来说，个人账户主要用于承担门诊治疗费用、住院治疗费用中由个人自行负担的那部分以及在合格药品销售点购买药物所产生的相关费用等多重任务。另一方面，对应的统筹基金则用于报销住院医疗和部分门诊大病治疗所需的相关费用等。在统筹基金支付的过程中，有起付线和最高支付上限两方面的限制。起付线的设定通常会控制在当地职工每年平均收入水平的约10％左右，而最高支付上限则应接近当地职工年平均工资的四倍左右。起付线以下的医疗费用，均需从个人账户中支付或者由病人/患者本人自行支付。 至于起付线以上及最高支付上限以下的医疗费用，则主要由统筹基金负责支付。法律顾问律师...
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律师说法·医疗纠纷
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