大病医保

目前我国对“大病医保”的“大病”范畴尚未有明确、统一的界定。按照此前中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义，共明确了25种大病，包括：

1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤。

2、急性心肌梗塞。

3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍。

4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术。

5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术。

6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) —须透析治疗或肾脏移植手术。

7、多个肢体缺失—完全性断离。

8、急性或亚急性重症肝炎。

9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗。

10、 慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药 物滥用所致。

11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍。

12、深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致。

13、双耳失聪—永久不可逆。

14、双目失明—永久不可逆。

15、瘫痪—永久完全。

16、心脏瓣膜手术—须开胸手术。

17、严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失。

18、严重脑损伤—永久性的功能障碍。

19、严重帕金森病—自主生活能力完全丧失。

20、严重度烧伤—至少达体表面积的20%。

21、严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现。

22、严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失。

23、语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月。

24、重型再生障碍性贫血。

25、主动脉手术—须开胸或开腹手术。

一些城市大病医保范围里面的大病，是根据居民个人花费来定的，而不是按照病种。例如首都北京，符合北京城乡居民基本医保报销范围的费用，在除去基本医疗保险报销的金额后，才能纳入北京城乡居民大病医保的支付范围之内，实现“二次报销”。不管是按照费用，还是病种，都需要一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。

而新农合大病医保范围则包括急性心肌梗塞、儿童先天性心脏病、乳腺癌、终末期肾病、艾滋病机会感染、农村儿童白血病、甲亢、耐多药肺结核、肺癌、胃癌、直肠癌、食道癌、结肠癌、慢性粒细胞白血病、脑梗死、Ⅰ型糖尿病、唇腭裂、血友病、重性精神疾病、宫颈癌等20类重大疾病。

第一、申报和登记。投保人携带自己的身份证原件和复印件到保险公司营业大厅，选择适合自己的大病医疗保险产品，然后填写保险申购单。

第二、选择缴纳方式。可以选择的缴纳方式有一次性缴清、按年缴纳和按月缴纳等。

第三、办理或提交一张活期银行卡，用于以后缴纳保费或领取保险金。

第四、阅读并签订投保合同。投保人详细阅读大病医疗保险合同书的各个条款，确认无异议后签字。

第五、缴纳保费。签订保险合同后，参保人需先缴纳第一次保险费用，若是按年缴纳，则以后每年都需缴纳相应的保费。

随着我国经济的快速发展，医疗机构和医疗制度也相对完善，人们对医疗机构的要求也就越来越高。医疗保险则是国家对我们就医人员社会保障的一种，有了医疗保险我们在就医买药时都有报销，那么有关大病医保如何申请呢！相信还有很多人不太了解这个问题，就由小编为大家解答。

一、大病医保如何申请

目前我国大病医保是不需要购买的，参加基本医疗保险的患者都可以享受，只要患有大病，即可向医保中心提出申请即可。携带资料主要有：个人病例、住院发票、总费用清单、诊断证明书、出院证等。

二、大病报销比例

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大病医保报销比例不低于50%，具体的报销比例，以当地施行标准为准。

以成都为例：

大病保险报销，起付线为上一年度城乡居民人均可支配收入的50%，贫困人口在此基础上降低50%。

超过起付线0-5000元部分，报销比例为60%;超过起付线5000-20000元部分，报销比例为85%;超过起付线20000-50000元部分，报销比例为90%;超过起付线50000元一上部分，报销比例为96%。

对于贫困人口50000元以下各段的报销比例在以上基础上分别提高5%。

1、“大病医保”是指职工和城乡居民参保人在治疗重大疾病时，对于所发生的大额医疗费用在基本医保报销的基础上再次予以报销。目前广州大病保险主要分两类，一是职工医保中的“职工重大疾病医疗补助”，二是城乡居民医保的“城乡居民大病医疗保险”，这是完全不同的两大体系。对于广州市的两类医保参保人来说，享受大病医保都不用另行缴费，但报销限额的水平存在较大的差异。

2、各地进一步调整完善大病保险制度;建立完善覆盖全体职工和城乡居民的大病医保制度。也就是说，要将职工和城乡居民的大病保险政策“二合一”，“整合职工和城乡居民大病保险政策，统一筹资标准、待遇水平、招标承办、服务管理和信息系统”。同时，大病保险政策实行市级统筹，由各地级以上市统一制定政策、统一组织实施。