慢性病医保和大病医保报销比例是多少

[律师回复] 报销比例是80%。新农合报销流程：报销所需资料：
1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
报销流程：?
1、参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南。
2、医院直接报账：因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
合作医疗保险的报销是按比例进行的，一般在20-----70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。
举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。

[律师回复]
1、在社区定点医疗机构就诊的一般病种，一般人员支付比例为60，城市困难人员支付比例为70。
2、在社区定点医疗机构就诊的特大病种，一般人员支付比例为80，城市困难人员支付比例为90；
3、在二级及以上定点医疗机构就诊的一般病种，一般人员支付比例为50，城市困难人员支付比例为60。
4、在二级及以上定点医疗机构就诊的特大病种，一般人员支付比例为70，城市困难人员支付比例为80。
5、另外，慢性病的医疗保险基金年度最高支付限额分别为：一般病种为元，特大病种为10万元。
6、报销办理流程：
1）审核户口本、合医本；银行卡；
2）审核病历或者疾病证明书、确定疾病是否在报销范围；
3）审核病历和化验报告单、以及发票、确定可报销总金额；
4）在合医系统的慢性病补偿管理中录入慢性病信息；
5）完善慢性病患者档案；
6）制作慢性病月报表申请书交分管领导签字；并按人将银行卡；并合医证，户口册复印件，并系统报销清单和发票归档上交县合医；

[律师回复] 你好，具体的医疗政策需要咨询当地的医疗保险

[律师回复] 请病假必须有国家医疗单位出具的诊断证明（及相关病历手续等）和病假条。　　为了严格病假管理规则，公司往往会对出具病假条的医疗单位资格作出一些特殊要求。有些公司为了遏制“小病大养、无病装病”的现象，还实行了定点医院规则，要求员工必须在指定医院就诊，否则不予准许病假。对无履行请假流程即离岗休息的员工，公司通常会认为员工私行缺勤，能够根据分别情况作为事假或翘班处置。不过，根据新法规，公司这样的规章损害了员工享受基本医疗保险的权利，是无效的，因为工人能够到本地与本单位建立医疗保险结算关系的所有医疗组织就诊。　　也就是说这个诊断证明必须是：工人在本地与本单位建立医疗保险结算关系的医疗组织就诊后出具。跟本单位无结算关系的或者外省的医疗组织出具的诊断证明是不能够的。　　当然，为了严格病假管理，公司也能够将定点医院治疗规则改为指定医院复查规则，对长久请病假、反复请病假或认为病假可疑的，能够安排员工到指定医院复查

[律师回复] 医疗保险参保人员门诊就诊结算先用固定帐户。固定帐户用完后，有慢性病特殊病的人员，慢性病特殊病进入门诊自付段，自付段用完后，进入慢性病特殊病专项门诊。门诊自付段暂定为360元。参加基本医疗保险和住院基本医疗保险的人员发生的专项门诊费用按下列办法结算。
（一）下列经二级医疗机构和医疗保险经办机构共同认定的慢性病和特殊病的门诊费用暂定为专项门诊费用：
1、慢性病：糖尿病、高血压（、期）、慢性乙型活动性肝炎、精神病、严重慢性肾功能不全、甲亢、甲减、类风湿性关节炎、再生障碍性贫血、红斑狼疮、强直性脊柱炎、帕金森氏综合症、慢性阻塞性肺气肿。
2、特殊病：非住院恶性肿瘤放疗、化疗。
（二）凡有专项门诊费用的参保人员，个人账户或相当于个人账户的资金用完后，实行封顶和按比例报销的办法。一种慢性病全年可结算费用的封顶线为2000元，同时患有两种以上慢性病的封顶线为4000元，由统筹基金分别按在职、退休人员支付60%和75%；特殊病的封顶线为4000元，由统筹基金分别按在职、退休人员支付70%和85%。
（三）患有上述慢性病以外的慢性疾病，连续两年门诊可结算费用超过2000元以上的，且需要长期服药的人员，经医疗保险经办机构核实后，可参照列举的慢性病结报。慢性病认定申请需携带医保卡或者身份证到县人力资源和社会保障局医保中心领取慢性病体检表，每年5月开始，5月底结束

[律师回复] 慢性病患者可在当地社居委领取并如实填写《慢性病就诊卡申请表》，同时提供本人真实有效的病历、化验及体检报告单等，经市医疗保险专家委员会确认后，由市医疗保险经办组织发放《慢性病就诊卡》。参保居民自领取《慢性病就诊卡》之日起，凭该卡可享受限定的门诊补贴待遇；未参保的城镇居民在当地社居委解决参保登记手续时，可一并领取并如实填写《慢性病就诊卡申请表》，最终也需经市医疗保险专家委员会确认。在社区定点医疗组织就诊的通常病种，通常人员支付比例为60%，城市困难人员支付比例为70%。在社区定点医疗组织就诊的特大病种，通常人员支付比例为80%，城市困难人员支付比例为90%；在二级及以上定点医疗组织就诊的通常病种，通常人员支付比例为50%，城市困难人员支付比例为60%。在二级及以上定点医疗组织就诊的特大病种，通常人员支付比例为70%，城市困难人员支付比例为80%。另外，慢性病的医疗保险基金年度最高支付限额分别为：通常病种为2000元，特大病种为10万元。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 答：慢性病患者作为参保职工中一个特殊群体，需长期服药，其个人帐户又不足以支付其治疗费用，特在统筹基金结余的情况下给予的一种补助。每个病种分别有补助限额，一种以上的，选取补助标准较高的一种另加500元。我市经鉴定后享受慢性病待遇的人员可在定点医疗机构和定点药房就诊记帐购药，在定点零售药店购药不得超过补助标准的50%;
(2)慢性病就诊购药起付标准为300元，300元以上的费用按80%记帐。

[律师回复] 提高部分门诊特殊慢性病病种门诊医疗花费的最高限额。一个医疗年度内，将Ⅰ、Ⅱ型糖尿病、高血压Ⅲ期（心、肾、脑、眼并发症）兼顾基金支付的门诊医疗花费最高限额，由3000元提高至4200元。调整基本医疗保险住院床位费最高支付准则。将基本医疗保险
一、
二、三级医院的日床位费最高支付准则分别由6元、10元、15元提高为10元、20元、30元。其中，精神病院、传染病院及综合医院的精神科、传染科病床的床位费，在上款准则的基础上每天加2元；烧伤病床床位费在上款准则的基础上每天加3元。

[律师回复]
一、办理条件：参加补充医疗保险的参保人员，包括：
1、患十二种慢性病：糖尿病、高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、慢性肝炎（甲肝除外）、恶性肿瘤、冠心病、帕金林氏病、脑中风后遗症（含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）、慢性支气管炎（含支气管哮喘）、慢性肾炎（含肾功能不全）、类风湿性关节炎、系统性红斑疮、慢性再生障碍性贫血。
2、统筹基金最高支付限额4万元以上的医疗费用。
二、办理程序：
1、受理：
2、费用审核：
（1）十二种慢性病门诊自负超过800元，补充医疗保险基金支付比例70%，最高支付限额2020元；70岁以上自负超过600元，补充医疗保险基金支付比例80%，最高支付限额3000元。
（2）统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险基金支付90%，最高支付限额为16万元。
3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理，具体咨询当地社保部门。申报材料：居民身份证、社会保障卡原件和复印件，近期一寸免冠彩色照片一张，与申报病种相关的住院病历复印件（加盖医院住院病历复印专用章）和相关的影像学资料（如光片、C片及检查检验报告单等）。
4、等待报销款发放。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

[律师回复] 申请病退必须同时符合三个要求：
(
1)经本市劳动本领判定组织判定为完全丧失劳动本领
(
2)达到限定年纪(男年满50岁、女年满45岁)
(
3)参加基本养老保险且交纳基本养老保险费年限(工龄)满15年。得病或者非因工负伤的工人，能够向用人单位提议病退申请，由用人单位于每季度第一个月持本人身份证、病历资料向市劳动保障行政部门申请劳动本领判定个人交费的，应委托社会保险服务组织解决。同时符合病退三个要求的，予以病退。符合要求(
1)、要求
(
3)但不符合要求
(
2)的参保人员，能够解决离任。工人因病或非因工致残完全丧失劳动本领，统一由地市级劳动保障部门指定的县级以上医院负责医疗诊断，并出具证明。非指定医院出具的证明一律无效。

[律师回复] 门诊医疗保险的报销比例从理论上讲，参保人员看病最高可报销17万元，其中企业补充和个人要负担7.2万元。举个例子，一位在职职工参保，一个年度内门诊医疗费累计超过元（不含）以上的部分进入统筹基金，按50报销；当他花到4.2万元时，互助基金就可报销2万元。这位职工在某三级医院住院，住院费用5万多元，其中超过本年度需要个人自付的起付标准金1300元以上的部分。四个报销级别如下：1300元至1万元报销80；1万元至3万元（含）可报销85；3万元至4万元（含）报销90；4万元以上报销95；百姓的花费达到大额封顶线5.8万元时，总共可报销5万元。超过封顶线以上的部分按70报销。这位职工花费14.2万时，所报销的费用正好是最高支付限额10万元。三部分报销之和达17万元，涉及个人账户、统筹基金和大额医疗费用互助资金。另外，在大额医疗费用互助资金之外，企业还有补充医疗保险，职工还能报销一定的比例。

[律师回复] 您好，很高兴为您解答关于化疗医保报销比例的问题，医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（9000-500《起付线》-自费药）70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要，同意之后其报销比例会比参保地就医略低一些.

[律师回复] 根据《北京市公费医疗管理办法》以及北京市医疗保险事务管理中心有关文件的规定，结合我部的实际，特制订以下规定： 1、离退休干部只能在指定的合同医院和自选一家就近医院就医（必须是北京市医疗保险定点的医院）。 2、因病情需要转诊的，必须有合同医院或就近医院开出的转诊介绍信，否则相关医疗费用不予报销。 3、因急症需抢救的病人，可以到就近的任何一家正规的医院进行抢救治疗，病情稳定后，转入合同医院或就近医院继续治疗。报销时需要附急诊诊断证明、收费明细单、收费收据需盖急诊章。急诊时，汤药、中成药不列为报销范围。 4、普通门诊发生的医药费，报销时需要附：北京市医疗保险专用处方底方、收费收据、检查和治疗费明细单、药品明细单；急诊发生的医药费，报销时需要附：急诊处方或盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方底方、收费收据、检查和治疗费明细单、药品明细单；住院发生的费用，报销时需要附：住院费用结算单、北京市住院收费专用收据、出院诊断证明、住院医药费明细单。 5、药品报销范围参照北京市基本医疗保险药品支付范围的有关规定执行；诊疗项目、服务设施及一次性医用耗材报销范围参照北京市基本医疗保险支付范围的有关规定执行。 6、离退休干部外购药品（不含超限级使用的药品），必须持加盖合同医院或就近医院外购章的医疗保险专用处方，到北京市医疗保险定点零售药店购药，报销时需附外购处方和定点零售药店的发票。 7、凡享受医疗照顾的蓝卡离退休干部，因病情需要使用自费药品时，需经合同医院或就近医院开出用药证明，并经该院公费医疗办同意、盖章后，将用药证明送到局医务室，由医务室向北京市医疗保险事务管理中心申请，批准后给予报销。每次申请批准后，使用有效期为三个月，如需要继续使用的，须在到期前，再次申请。 8、门诊开药量慢性病不超过七日用药量，凡患有高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大等疾病，可放宽到不超过一个月用药量；医务室只能开七日用药量。 9、短期去外地探亲时，需报医务室备案，如需在外就医，只报急诊医药费，报销要求按照北京市的相关规定执行；长期异地居住，需经局党办备案，局医务室同意，可在当地固定一家正规的公立医院就医，报销要求按照北京市的相关规定执行；出国旅游探亲发生的医药费一律不予报销。 10、处级及处以下退休干部使用“部分自费”药品时（以医院电脑打印的药品明细单为准）需个人负担的，按照西药自费10，中成药自费5的标准执行。 11、在检查、治疗项目中，单项费用超过500元（含500元）的医用材料属贵重医用材料，使用贵重医用材料（含一次性医疗器械，一次性进口医用材料等），个人要负担全部费用的15。离休干部使用心脏支架不需要个人负担。 12、住院时，病房床位费报销标准：享受副部级医疗照顾人员干部病房床位费每人每天不超过100元；享受司局级医疗照顾人员干部病房床位费每人每天不超过80元；享受处级及处以下人员干部病房床位费每人每天不超过40元。超过以上标准的按照此标准报销，未达到此标准的，按照实际床位费报销。 13、报销医药费时间要求：当月发生的费用，尽量当月报销，最迟不能超过下月28号。每年的12月、1月的报销时间按照北京市医疗保险事务管理中心通知的时间按时报销，具体时间另行通知。 二00六年二月十日

[律师回复] 慢性疾病范畴：
1、疾病包括:原发性高血压（‖期）、心脏病并发心功能不全
2、脑出血及脑梗塞恢复期、风湿性关节炎
3、慢性活动性肝炎、慢性阻塞性肺气肿及肺心病
4、癫痫、精神病
5、肝豆状核变性、失代偿期肝硬化
6、饮食控制无效糖尿病、系统性红斑狼疮
7、帕金森综合症、重症肌无力补贴和报销方法如下：在社区定点医疗机构就诊的一般病种，一般人员支付比例为60%，城市困难人员支付比例为70%。在社区定点医疗机构就诊的特大病种，一般人员支付比例为80%，城市困难人员支付比例为90%。在二级及以上定点医疗机构就诊的一般病种，一般人员支付比例为50%，城市困难人员支付比例为60%。在二级及以上定点医疗机构就诊的特大病种，一般人员支付比例为70%，城市困难人员支付比例为80%。慢性病的医疗保险基金年度最高支付限额分别为：一般病种为2000元，特大病种为10万元。

[律师回复] 久治不愈，严重影响其身心健康的，可以保外就医。　　关于印发《暂予监外执行规定》的通知　　附件：保外就医严重疾病范围　　九、严重血液系统疾病　　
1.再生障碍性贫血。　　
2.严重贫血并有贫血性心脏病、溶血危象、脾功能亢进其中一项，经规范治疗未见好转。　　
3.白血病、骨髓增生异常综合征。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 政策性问题建议咨询当地政府及相关职能部门或者本地宝，因各地政策差异，无法做出详细解答。例如根据《桐梓县新型农村合作医疗特定慢性病门诊医药费报销管理办法》第五条 本办法规定的特定慢性病，是指纳入新型农村合作医疗住院统筹报销的慢性疾病，包括甲亢、高血压病Ⅱ期以上（含Ⅱ期）、心脏病合并心功能不全、饮食控制无效的糖尿病、肝硬化失代偿期、脑血管意外恢复期、恶性肿瘤门诊放（化）疗、精神病维持治疗期、活动性肺结核、癫痫、系统性红斑狼疮、帕金森氏病、肝豆状核变性、慢性肾功能不全尿毒症期、再生障碍性贫血、器官移植后抗排异治疗、慢性肺源性心脏病、慢性肾小球肾炎、血友病、白血病和麻风病等。如仍有疑问，可以在线咨询律图网专业律师。

[律师回复]
1、在社区定点医疗机构就诊的一般病种，一般人员支付比例为60，城市困难人员支付比例为70。
2、在社区定点医疗机构就诊的特大病种，一般人员支付比例为80，城市困难人员支付比例为90；
3、在二级及以上定点医疗机构就诊的一般病种，一般人员支付比例为50，城市困难人员支付比例为60。
4、在二级及以上定点医疗机构就诊的特大病种，一般人员支付比例为70，城市困难人员支付比例为80。
5、另外，慢性病的医疗保险基金年度最高支付限额分别为：一般病种为元，特大病种为10万元。
6、报销办理流程：
1）审核户口本、合医本；银行卡；
2）审核病历或者疾病证明书、确定疾病是否在报销范围；
3）审核病历和化验报告单、以及发票、确定可报销总金额；
4）在合医系统的慢性病补偿管理中录入慢性病信息；
5）完善慢性病患者档案；
6）制作慢性病月报表申请书交分管领导签字；并按人将银行卡；并合医证，户口册复印件，并系统报销清单和发票归档上交县合医；

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 慢性病医保登记申请条件 1. 已经参加当地基本医疗保险并足额缴费的消费者; 2. 所患疾病为医保规定的慢性病病种。 慢性病医保登记所需材料 1.收取《医疗保险指定慢性病诊断证明书》原件; 2.病历资料原件及复印件，收取复印件; 3、如为委托代办(个人)，需提供如下资料： (1)委托人社会医疗保险凭证(社保卡或医保卡)原件及复印件; (2)委托人人身份证原件及复印件; (3)受委托人身份证原件及复印件 (4)委托书原件。 备注： 1.收取材料为 A4规格; 2.需复印的社会医疗保险凭证及身份证为正反面复印。 《医疗保险条例》 第四十一条 省劳动保障行政部门根据国家有关规定，会同计划、经贸、财政、卫生行政、药品监督管理部门确定基本医疗保险药品目录。 省劳动保障行政部门根据国家有关规定，会同计划、财政、卫生行政、药品监督管理部门确定基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准。 使用未纳入基本医疗保险范围的药品、诊疗项目、医疗服务设施，其费用统筹基金不得支付。

[律师回复] 建档立卡贫困户看病优惠政策有：
1、在镇村门诊看病，一般诊疗费全报。乡镇卫生院住院报销90%以上。
2、门诊特殊慢性病患者年度报销额度比非贫困人口多20%。
3、在县域内定点医院住院，免交押金，先诊疗后付费。
4、省市县定点医院住院合规费用报销比例，较非贫困人口多10个百分点。
5、新农合住院基本报销每人每年最多能报13万元。
6、住院费用在新农合基本报销后进入大病保险，起付线降至3000元。
7、门诊费用特困人员全额救助，低保对象救助50%。日常门诊救助每年最多1000元，重特大疾病门诊救助每年最多5000元。
8、新农合、大病保险报销后，住院费用根据救助对象类别，在年度限额内按比例救助。

[律师回复] 武汉医保参保人员持社会保障卡在定点医院进行门诊治疗部分重症（慢性）疾病治疗的，符合职工医保基金支付的医疗费用，门诊重症统筹基金支付80%（在职）和85%（退休），门诊慢性病统筹基金支付60%（在职）和65%（退休）。部分重症病种（肾透析、肾移植术后抗排斥治疗、肝移植术后抗排斥治疗）统筹基金支付87%（在职）和90%（退休）。使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。