律图审稿专业委员会3轮严审

保险不赔伤残怎么办

最新修订 | 2024-05-11
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张恒律师
张恒律师
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律师解析
(一)敬请各位劳动者密切关注并及时催促您所属的用人单位务必于事故伤害发生之日起第30个自然日之内,向统筹地区的社会保险行政部门提交工伤认定申请。若单位未能按照相关法律法规的要求履行义务,即未能按时提出工伤认定申请时,您作为受伤员工,仍有权在事故伤害发生之日起满1年的有效期内,直接向用人单位所在地的统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
(二)当社会保险行政部门接到您或您的用人单位提交的工伤认定申请之后,应在60个工作日内作出是否认定为工伤的决定,并以书面形式通知申请工伤认定的当事人以及该当事人所在的用人单位。
(三)在工伤认定结果确定之后,您需要由用人单位、您本人或者您的近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请,同时需提供工伤认定决定书以及与您工伤医疗相关的所有资料。
(四)在完成工伤认定程序之后,您可以在治疗结束后申请进行劳动能力鉴定,随后依据鉴定结论享有《工伤保险条例》中所规定的各项工伤待遇
(五)我们在此提醒您,如若错过了工伤认定的法定时效,将可能导致您的合法权益难以得到充分保障。
(六)若在被认定为工伤之后,用人单位仍然拒绝承担相应的赔偿责任,您可依法申请劳动仲裁维护自身的合法权益。
法律依据
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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7级伤残工伤保险能赔多少钱
工伤七级的待遇如下:1、医疗待遇:报销医疗费,住院伙食补助由工伤保险基金按当地标准支付,需要护理,单位没出人护理的,单位需按当地标准支付护理费。2、在停工留薪期内原工资福利待遇不变,由单位按月支付。3、由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。标准为七级伤残为13个月的本人工资。4、如果解除劳动关系,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由单位支付一次性伤残就业补助金。
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工伤赔偿
保险公司车祸骨折理赔手续有哪些
[律师回复] 解析:
1.现场查勘及立案处理当收到出险通知之时,保险公司均需立即派遣专业人员前往事发地点进行细致而全面的现场查勘工作,深入了解损失状况以及造成此次事件的根本原因。
同时,还须详细查阅有关凭证文件及保险单据,然后进行准确登记立案。
2.核实证据和资料保险公司对投保方、被保险人或受益者所提供的所有证明文件和资料都必须严格进行审核,通过以上工作,可以明确保险合同的法律效力,确认保险期间是否已届满,受损对象是否为保险财产,索偿申请者是否具备合法权益,以及事故发生地是否在保险责任范围之内等等。
3.核定保险责任当保险公司收到被保险人或受益者提出的赔偿或给付保险金的请求时,需要在对相关事实进行详尽查验以及对各类单据进行严谨审核之后,迅速做出是否应该承担保险责任以及具体承担何种程度责任的决定,并将最终核定结果及时告知被保险人或受益者。
4.履行赔付义务在核定责任的基础之上,若认定属于保险责任范畴,保险公司会在与被保险人或受益者就赔偿或给付保险金额达成共识后的十个工作日内,切实履行赔偿或给付保险金的义务。
法律依据:
《民法典》第一千一百七十九条
侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
危险驾驶罪最重怎么判
[律师回复] 解析:
在现行法律框架下,严重的醉酒驾车行为被归类于“危险驾驶罪”,这一违法行为所导致的刑事责任为最长不超过7年的有期徒刑。
通常情况下,对于涉及危险驾驶罪的案件,相关司法机构会做出以下处罚裁决:
首先,主刑部分,即对被告人判处最高6个月的拘役;
其次,附加刑部分,包括罚金1000至5000元不等,一般情况下为2000元;
再次,行政处罚部分,吊销驾驶员的驾照,并禁止其在5年内重新获得驾照,若涉案人员系驾驶营运机动车辆者,则将被禁止在10年内重新获得驾照,且终身不得再驾驶营运车辆;
最后,若该行为同时构成其他犯罪,则应根据处罚较重的规定进行定罪量刑,其中包括处以三年以下有期徒刑或拘役,或者处以三年以上七年以下有期徒刑,而对于因逃逸行为导致他人死亡的情况,则将面临七年以上有期徒刑的严厉惩罚。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第一百三十三条
【交通肇事罪】违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;
因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
第一百三十三条之一

【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
第一百三十三条之二
对行驶中的公共交通工具的驾驶人员使用暴力或者抢控驾驶操纵装置,干扰公共交通工具正常行驶,危及公共安全的,处一年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金。
前款规定的驾驶人员在行驶的公共交通工具上擅离职守,与他人互殴或者殴打他人,危及公共安全的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
7级伤残工伤保险能赔多少钱
为了更好的应对生活中可能会发生的法律问题,我们需要学习一些相关的法律知识,为了帮助大家更好的了解一些相关的法律知识,本站整理了一些与7级伤残工伤保险能赔多少钱,最多是多少相关的法律内容,我们一起来了解一下吧。
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工伤赔偿
公司为员工买意外伤害险是否符合相关法律
[律师回复] 解析:
依据法律法规之准许,雇主享有为其下属雇员购置意外事故保险之权利,然而若涉及到需要使雇员分担费用的部分,应当事先得到雇员本人的明示同意,方能得以实行。
如若不然,在未经雇员许可的情况下,雇主不得擅自从雇员薪水中扣除任何款项。
在这种情况下,我们强烈建议雇员与雇主进行充分的协商交流。
如果经过双方的沟通仍无法达成共识,雇员可以向雇主经营场所所在地的劳动监察大队提出投诉申请。
此外,根据法律规定,所有雇主都必须为其雇员提供全面的社会保障福利待遇,这其中就包括了工伤保险。
如果雇员发现所签订的合同中没有包含社会保险条款,他们有权依照法律程序向相关监管部门反映此问题,并要求对该事项进行核实和处理。
法律依据:
《工伤保险条例》第三十五条
职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:
(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:
一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资,三级伤残为23个月的本人工资,四级伤残为21个月的本人工资。
(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴,标准为:
一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%。
伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额
(三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,按照国家规定享受基本养老保险待遇,基本养老保险待遇低于伤残津贴的由工伤保险基金补足差额。
职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。
五险一金什么时候交满
[律师回复] 解析:
关于各类社会保障和福利费用的缴纳期限规定如下所述:
首先,针对养老保险而言,参保人必须累积缴纳满15年,并在达到国家法定的退休年龄之后,方可开始领取养老金;
其次,对于医疗保险来说,参保人需要连续且无间断地缴纳25年,待到退休之后,便无需再继续缴纳,仍然能够享受到医保待遇;
再次,对于失业保险而言,其最低缴费年限为1年,只有在满足这一条件之后,参保人才有资格在失业时申领失业救济金;
然后,对于工伤保险来说,其对缴费年限并无特殊要求,只要在缴纳期间内,参保人员因工受伤,即可向相关部门提出赔偿申请;
最后,对于生育保险而言,其需连续缴纳满12个月方能进行报销,但在某些地区,可能只需要缴纳6个月或10个月,具体情况请参照当地政府的相关政策法规。
此外,若要申请住房公积金贷款,通常会要求参保人的住房公积金缴纳年限满半年以上。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第十六条
参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的,按月领取基本养老金。
参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的,可以缴费至满十五年,按月领取基本养老金;
也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险,按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。
伤残保险待遇
在现实生活中,很多人常常因为对法律知识了解的很少,而导致自己没有办法去维护自己的合法权益。所以我们需要多多了解一些于自己息息相关的法律知识,本篇文章为您整理了一些关于伤残保险待遇的法律知识,请阅读文章详细内容了解。
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金融保险
六万元的金额,保险诈骗怎么处理
[律师回复] 解析:
在诸多情况下,进行保险诈骗活动,且涉及金额达到一定数量级别的,将面临以下刑罚标准:
若涉及金额较小,则判处五年以下有期徒刑或拘役,并处以一万元到十万元的罚金;
若涉及金额巨大或是存在其他严重情节的,将判处五年以上十年以下有期徒刑,并处以两万元至二十万元之间的罚金;
而若涉及金额特别巨大或者存在其他极其严重情节的,那么将处以十年以上有期徒刑,并处以相当于两万元至二十万元之间的罚金,甚至可能会被没收全部财产。
具体而言,这些情况包括但不限于以下几种:
(1)投保人故意虚构保险标的,以此来骗取保险公司的保险金;
(2)投保人、被保险人或者受益人对于已经发生的保险事故,故意编造虚假的原因或者夸大损失的程度,从而骗取保险金;
(3)投保人、被保险人或者受益人编造出从未实际发生过的保险事故,以此来骗取保险金;
(4)投保人、被保险人故意制造财产损失的保险事故,从而骗取保险金;
(5)投保人、受益人故意制造被保险人死亡、伤残或者疾病等保险事故,从而骗取保险金。
如果存在上述第四种和第五种行为,并且同时还构成了其他犯罪的,那么将会按照数罪并罚的原则进行处罚。
法律依据:
《刑法》第一百九十八条
有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:
(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;
(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;
(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;
(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;
(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。
有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。
单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。
保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。
耳前瘘管保险拒赔怎么处理
[律师回复] 解析:
保险拒绝理赔的情况可分为如下场景进行申诉:
首先,当商业保险的保险公司以缺乏合理依据为由拒绝给予理赔时,投保人或被保险人有权采取以下途径维护自身权益:
(一)建议先尝试与保险公司进行透明沟通,进而达成和解协议。
(二)如双方均信任的第三者或者基层调解组织能够介入调和,则可以按照其指引申请相应的调解服务。
(三)如保险合同中已有明确的仲裁条款,那么投保人或被保险人应向该仲裁机构提出仲裁请求。
(四)若无法通过以上途径解决问题,便可直接诉诸于当地人民法院。
(五)另外,将申诉事项提交至中国银行保险监督管理委员会进行投诉也是可行的选择之一。
其次,对于社会保险中的用人单位无正当理由拒绝理赔(仅限于工伤赔偿)的情况,劳动者同样拥有多种维权方式:
(一)劳动者可以选择与用人单位进行协商,同时也可以寻求工会或者其他第三方机构的协助,共同与用人单位展开协商工作。
(二)劳动者还可以向企业劳动争议调解委员会、基层人民调解组织、或者在乡镇、街道设立的具有劳动争议调解职能的组织提出调解申请。
(三)如果劳动者感到孤立无援,可以向工会寻求帮助,工会将会代表劳动者出面争取权益,用人单位必须对此进行认真研究并给出回应。
(四)在一年内的劳动争议仲裁时效期内,劳动者可以向有管辖权的劳动争议仲裁委员会提出仲裁申请。
(五)在经过劳动仲裁程序之后,若对裁决结果仍不满意,劳动者可以向当地人民法院提起诉讼。
(六)除上述途径外,还有其他合法的维权手段可供选择。
法律依据:
《中华人民共和国仲裁法》第二条
平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权益纠纷,可以仲裁。
孩子在学校锁骨骨折可以评残吗
[律师回复] 解析:
关于锁骨骨折的伤残鉴定标准如下所述:
(1)若经专业骨科医生确诊存在骨折的情形,则此类患方可以被认定为十级伤残;
(2)如骨折属于粉碎性类型,并伴随有旋转、成角等畸形状况,通常可被评定为九级残疾;
(3)倘若锁骨骨折在经过常规治疗之后,引发了肩关节功能受限或者出现其他并发症,那么便可能被划分为八级残疾;
(4)然而,具体的残疾等级划分,需依据当地国家所颁布的残疾标准执行,因为国家所颁布的伤残鉴定标准具备法律效应。
对于未接受手术治疗的单纯锁骨骨折案例,一般不予以评级。
此外,评估过程中还需要考虑到骨折发生后,肩关节活动能力是否受到限制,以及手术切口周围瘢痕皮肤的愈合状况等因素。
法律依据:
《工伤保险条例》第三十七条
职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:
(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:
七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资。
(二)劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。
一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
商业保险工伤10级伤残赔多少钱
商业保险赔偿金额要根据购买的商业保险决定,不同的保险公司、保险种类赔偿金额有一定的差异。具体可以在商业保险合同中找到,或者咨询保险公司工作人员。如果用人单位参加了工伤保险,工伤保险基金会按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
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工伤赔偿
第三者险100万理赔范围如何界定
[律师回复] 解析:
第三者责任险所提供的100万元赔偿范围具体涵盖如下几个方面:
首先,对于交通事故中所涉及到的车辆碰撞到的人或物体造成的损失,包括但不仅限于死亡赔偿金、人身伤害赔偿以及财产损失赔偿等;
其次,根据理赔金额的70%作为标准进行赔付,若三方责任险附加有不计免赔条款,则将按照理赔金额的100%进行全额赔偿。
然而,如果损失金额超出了第三者责任险的保额范畴,那么这部分额外的费用将由投保人自行承担。
值得注意的是,如果被保险车辆在被保险人或者其授权的驾驶员在使用过程中发生保险事故,并导致第三者遭受人身伤亡或者财产损毁,那么保险公司将会在责任范围内进行理赔,最高可达到100万元的赔偿额度。
需要明确的是,这里所提到的“三者险100万”实际上是指车险中的第三者责任险的理赔金额,而三者险的赔付范围并不受保额高低的影响。
法律依据:
《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十七条
被保险机动车发生道路交通事故,被保险人或者受害人通知保险公司的,保险公司应当立即给予答复,告知被保险人或者受害人具体的赔偿程序等有关事项。
第二十八条
被保险机动车发生道路交通事故的,由被保险人向保险公司申请赔偿保险金。保险公司应当自收到赔偿申请之日起1日内,书面告知被保险人需要向保险公司提供的与赔偿有关的证明和资料。
货车司机危险驾驶罪立案标准如何确定
[律师回复] 解析:
关于危险驾驶罪的立案判定准则如下:
首先,若行为人实施了追逐竞技或行驶过程中情节较为恶劣的违法行为,则应予以立案调查;
其次,如果行为人在饮酒后驾驶机动车,也将被视为危险驾驶罪的立案标准之一;
再者,如果行为人在从事校车业务或旅客运输活动中,严重超出额定乘员载客数量,或者严重超过规定时速行驶,同样会被认定为危险驾驶罪;
最后,如果行为人违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,并对公共安全造成威胁,那么机动车所有人和具有上述两种行为的人员,都将按照处罚较重的规定进行定罪处罚。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第一百三十三条
【交通肇事罪】违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;
因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
第一百三十三条之一

【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
第一百三十三条之二
对行驶中的公共交通工具的驾驶人员使用暴力或者抢控驾驶操纵装置,干扰公共交通工具正常行驶,危及公共安全的,处一年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金。
前款规定的驾驶人员在行驶的公共交通工具上擅离职守,与他人互殴或者殴打他人,危及公共安全的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
工伤保险评不上伤残的怎么赔偿
工伤待遇中,将不会有关于伤残的相关赔偿项目。同时,即使不构成伤残,工伤保险基金,或用人单位,仍应依据法律规定,支付以下实际产生的工伤待遇项目:1、治疗工伤所发费的工伤医疗费和康复费;2、实际住院期间的住院伙食补助费;3、如因伤情需要,前往统筹地区以外就医的交通食宿费;等等。
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工伤赔偿
交强险没买是一种违法行为吗
[律师回复] 解析:
若尚未购买机动车交通事故责任强制保险即驾车出行,遭受执法机构查处后将会面临如下处罚:
首先,公安机关交通管理部门有权扣留机动车,要求机动车所有人和监管人员必须依法投保机动车交通事故责任强制保险,并对未按照规定办理的行为罚款,其数额相当于按规定投保最低责任限额应缴纳的保险费的两倍;
其次,对于在公路上行驶的机动车未正确悬挂保险标志的现象,执法部门也有权实施行政措施,包括对机动车实行扣留,责令车主/驾驶员提供保险标志或补办相应手续,并可处以警告,或20元至200元不等的罚款。
然而,除了惩戒性的经济处罚,没有购买交强险的车辆还可能引发更为严重的后果。
例如,未提供交强险凭证的车辆将无法顺利通过安全技术检验——俗称汽车年审;
若交强险超期脱审超过三个月,保险费率将上涨,不再享有折扣优惠;
而在脱保期间发生交通事故,保险公司将拒绝理赔,所有损失及赔偿均需车主自行承担。
关于投保交强险的相关注意事项,包括但不限于:
上道路行驶的机动车未放置保险标志的,公安机关交通管理部门应当扣留机动车,通知当事人提供保险标志或者补办相应手续,可以处警告或者20元以上200元以下罚款;
当事人提供保险标志或者补办相应手续的,应当及时退还机动车;
伪造、变造或者使用伪造、变造的保险标志,或者使用其他机动车的保险标志,由公安机关交通管理部门予以收缴,扣留该机动车,处200元以上2000元以下罚款;
构成犯罪的,依法追究刑事责任;
当事人提供相应的合法证明或者补办相应手续的,应当及时退还机动车。
法律依据:
《中华人民共和国道路交通安全法》第九十八条
机动车所有人、管理人未按照国家规定投保机动车第三者责任强制保险的,由公安机关交通管理部门扣留车辆至依照规定投保后,并处依照规定投保最低责任限额应缴纳的保险费的二倍罚款。
依照前款缴纳的罚款全部纳入道路交通事故社会救助基金。
具体办法由国务院规定。
《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十八条
机动车所有人、管理人未按照规定投保机动车交通事故责任强制保险的,由公安机关交通管理部门扣留机动车,通知机动车所有人、管理人依照规定投保,处依照规定投保最低责任限额应缴纳的保险费的2倍罚款。
机动车所有人、管理人依照规定补办机动车交通事故责任强制保险的,应当及时退还机动车。
第三十九条
上道路行驶的机动车未放置保险标志的,公安机关交通管理部门应当扣留机动车,通知当事人提供保险标志或者补办相应手续,可以处警告或者20元以上200元以下罚款。
当事人提供保险标志或者补办相应手续的,应当及时退还机动车。
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