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怎么让医生买保险不赔偿

最新修订 | 2024-05-11
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王颖律师
王颖律师
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律师解析
兹列明以下情况导致的任何损失、费用及责任,保险公司将不予承担赔付责任:
(1)任何未经过国家相关主管部门审核认证合格的医务工作者所实施的诊疗护理行为;
(2)非以治愈疾病为直接目的的诊疗护理活动对患者身体健康带来的潜在危害;
(3)被保险方或者其医务人员所从事的尚未得到国家相关主管部门批准的诊疗护理工作;
(4)被保险方或者其医务人员因违反职业道德而被吊销执业许可证,或者被取消执业资质,亦或是受到停业、停职等严肃处理之后,仍然继续进行诊疗护理工作;
(5)被保险方的医务人员在饮酒过量或者药物麻醉状态下进行诊疗护理工作;
(6)被保险方或者其医务人员使用了质量低劣的药品、医疗器械,或者被污染的血液制品;
(7)被保险方或者其医务人员使用了尚未获得国家相关主管部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械,但是经过国家相关主管部门批准用于临床试验的药品、消毒药剂、医疗器械则不在限制之列;
(8)被保险方或者其医务人员在正常的诊断、治疗范围之外,使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。
法律依据
《医疗责任保险条款》第五条下列情形造成的损失、费用和责任,保险人不负责赔偿:
(一)未经国家有关部门认定合格的医务人员进行的诊疗护理工作;
(二)不以治疗为目的的诊疗护理活动造成患者的人身损害;
(三)被保险人或其医务人员从事未经国家有关部门许可的诊疗护理工作;
(四)被保险人或其医务人员被吊销执业许可或被取消执业资格以及受停业、停职处分后仍继续进行诊疗护理工作;
(五)被保险人的医务人员在酒醉或药剂麻醉状态下进行诊疗护理工作;
(六)被保险人或其医务人员使用伪劣药品、医疗器械或被感染的血液制品;
(七)被保险人或其医务人员使用未经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械,但经国家有关部门批准进行临床实验所使用的药品、消毒药剂、医疗器械不在此限;
(八)被保险人或其医务人员在正当的诊断、治疗范围外使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。
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生孩子医疗保险和生育保险哪个好?
生孩子医疗保险和生育保险当中,一般是生育保险更好一些。我国的社会保险中包含养老、医疗、失业、工伤、生育保险五险。如果有工作单位,医疗险是由单位和个人按比例共同承担,而生育险是由公司缴纳个人不缴纳,个人也无法缴纳。
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婚姻家庭
生育保险怎么买?
生育保险由用人单位在保险公司购买。一般来说,个人能办理的社保项目只有养老保险和医疗保险,但是也有城市推出了灵活就业人员生育保险政策或者城乡居民生育保险政策,如果当地开展了个人交生育保险的业务,那么个人交社保时就可以办理一份生育保险。
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劳动纠纷
生育保险怎么买?生育医疗费用报销待遇怎样?
单位持相关资料前往社会劳动保险部门进行申报,劳动保险部门受理后,会返回两个盖章后的表。等到下个月,单位就可以正常缴纳新增员工的生育保险费用。报销比例:以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。其中: 1、顺产为270%。 。2、难产为320%。 。3、剖腹产为420%。
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怎样买医疗责任保险
可以单独交医保的。医保机构征缴部门受理参保单位填报的医疗保险缴费基数变更申报表,并要求提供以下资料:工资发放明细表;参加医疗保险人员增减明细表;医保机构规定的其他资料。缴费核定:医保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。
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医疗纠纷
生育保险与医疗保险有什么区别?
1、生育保险待遇的享受者一般为女职工,少部分地区包括男职工配偶,而医疗保险待遇享受的对象是全体职工。2、生育保险的享受主体是育龄女职工,还取决于妇女的年龄、结婚时间、生育顺序等,女职工大多数情况下享受一次生育保险待遇。医疗保险没有年龄的限制,无论哪一个年龄段都可能发生,在享受次数上也没有限制。3、生育保险享受者基本上以保健和监测为主。正常的分娩无需进行治疗,只要求定期对产妇进行身体检查,以及对产妇和胎儿的监护,以保证正常分娩。而医疗保险享受者主要目的是进行治疗,以及必要的检查、药物、理疗和手术等方面的医疗手段的实现,以达到患者痊愈。4、生育假期的享受期限,国家有明确规定,如正常产假为90天,并且严格规定产前假为15天。医疗保险对享受者的假期没有时间限制,一般以病愈为期限。5、生育保险费的缴纳是由用人单位缴纳,职工个人不缴纳生育保险费。我国医疗保险实行统筹基金和个人帐户相结合的原则,职工个人要缴纳保险费,建立个人帐户。
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