保险公司不理赔医保外用药合理吗
最新修订 | 2024-05-12
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王颖律师
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您可以查阅您所购买的保单，通常来说，保单中都会明确规定医疗费用保障责任仅限于医保目录所涵盖的范围之内，对于超出此范畴的部分是不予理赔的。在大多数法院裁决案例中，法院普遍并不支持保险公司承担超过医保目录范围之外的医药费用责任。
然而，在涉及事故侵权行为的法律纠纷中，无论是依照医保目录范围还是外部标准，被侵权人有权要求侵权方按照其过错程度来承担相应的医药费用赔偿责任。
- 法律依据
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《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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