重庆医保外用药保险不赔吗
最新修订 | 2024-05-13
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王颖律师
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- 律师解析
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倘若保险公司能够证明其主张的非医保用药范围具有合理性，那么便无需做出赔偿；但是，这并不意味着保险公司不需要承担任何责任，而仅仅是表明了保险公司无需赔偿超过非医保用药与同类医保药品间差额的那部分。然而，若保险公司无法证实其主张的非医保用药范围的合理性，或者无法提供医保范围内同类药品的合理替代方案，那么保险公司就有义务向投保人全额支付事故伤者的所有医药费用。
值得注意的是，保险合同通常被视为格式条款，其中并没有明确规定按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用即等同于非医保用药将不予理赔。因此，如果保险公司未能提供充分的证据来证明其已经明确告知投保人非医保用药将不予理赔，那么保险公司就必须承担相应的法律责任。
- 法律依据
- 《中华人民共和国保险法》第一百三十九条保险公司未依照本法规定提取或者结转各项责任准备金，或者未依照本法规定办理再保险，或者严重违反本法关于资金运用的规定的，由保险监督管理机构责令限期改正，并可以责令调整负责人及有关管理人员。
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重庆医保报销比例和办理
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重庆医保报销范围是什么
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