居民医疗保险报销范围有哪些
最新修订 | 2024-05-14
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王颖律师
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- 律师解析
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在以下几个方面，患者有权获得赔偿：
首先是住院治疗所产生的综合医疗费用；
其次是在首次诊断为紧急病情后，若需急诊观察并最终转入住院治疗，则在此之前的第七日之内所发生的医疗费用；
再者就是根据城镇居民门诊特殊病种规定所涵盖的各种医疗费用；
最后则包括符合相关规定的其他所有费用。
- 法律依据
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《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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公费医疗报销范围？医疗保险报销范围如下：1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品；2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目；3、在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用。报销费用主要由统筹基金支付，个人也要支付相应的一部分。
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医疗保险报销范围医保卡的报销只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-白费超支费用)_(75+年龄>0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20%~60%。自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定一些检查费和诊疗费也不能报销。
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城镇居民医疗保险报销范围1、住院治疗的医疗费用2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用4、符合规定的其他费用。法律通过排除列举的方式确定报销范围。
医疗保险纠纷案件·常见问题
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居民医疗保险报销范围有哪些
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1、住院治疗的医疗费用。2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用。3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用。4、符合规定的其他费用。
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