拒赔保险学生怎么赔的
最新修订 | 2024-05-18
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刘斌律师
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- 律师解析
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1.当学生遭遇风险事件之后，校方需及时与家长取得联系，引导他们迅速向所投保的保险公司报告事故情况。该操作可通过联系保险公司的客户服务热线来完成，同时需详细描述事故发生的具体时间、地点以及原因，明确事故性质及救治医院。若医院条件无法满足需求，应在患者病情稳定后，尽快转移至符合规定的医院接受治疗。
2.家长在处理理赔事宜时，需提前准备好相关的理赔材料。针对不同类型的事故，所需提交的材料有所差异，敬请留意妥善保管：
①意外伤害：包括监护人身份证件、银行账户信息、学生身份证明文件、亲属关系证明、病历记录、伤残鉴定报告以及意外事故证明等；如涉及人身伤亡，还需提供死亡证明、火化证明以及户口注销证明等相关文件。
②意外医疗：同样包含监护人身份证件、银行账户信息、学生身份证明文件、亲属关系证明、病历记录、意外事故证明以及发票等相关文件。
③住院费用：包括监护人身份证件、银行账户信息、学生身份证明文件、亲属关系证明、病历记录、诊断证明书、药品使用清单以及医保结算单据等相关文件。
3.家长在整理完备上述理赔材料后，应将其递交给保险公司的理赔部门。保险公司在收到相关理赔申请后，会对其进行严格的审核流程，并承诺在30个自然日内将理赔结果通知到家长手中。对于案件较为复杂的情况，保险公司亦保证在60个自然日内完成理赔工作。若最终未能获得理赔，保险公司将会向家长出具拒赔通知书，并详细解释拒赔理由。
值得一提的是，学平险的理赔时效长达两年，这意味着在事故发生之日起的两年内，家长均可随时向保险公司提出索赔请求。
- 法律依据
- 《中华人民共和国保险法》第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。
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