微保重疾保险拒赔涉嫌诈骗吗
最新修订 | 2024-05-18
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卢滨律师
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- 律师解析
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若您坚信微保障程序拒绝赔偿的事件涉及到诈骗活动，那么建议您寻求专业法律人士的指导或向所在地的保险监督管理机构进行深入咨询。在大多数情况下，各家保险公司都会制定详尽的理赔规定及流程，您可依据这些规定来评估拒赔行为的合法性。
然而，理赔与否是否构成诈骗罪则需具体问题具体分析。关于“无理赔”是否等同于“骗保”，这取决于是否存在保险诈骗的五种典型行为。保险诈骗的五种行为包括：蓄意捏造保险标的、对已发生的保险事故编造虚假的原因或夸大损失的严重程度、编造从未实际发生过的保险事故、故意制造财产损失的保险事故以及故意导致被保险人死亡、残疾或患病。
- 法律依据
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《刑法》第一百九十八条
有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产：
(一)投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；
(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的；
(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的；
(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的；
(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。
有前款第四项、第五项所列行为，同时构成其他犯罪的，依照数罪并罚的规定处罚。
单位犯第一款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑。
保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条件的，以保险诈骗的共犯论处。
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