保险拒赔算不算骗保
最新修订 | 2024-05-18
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卢滨律师
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- 律师解析
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对于不予赔偿是否构成诈骗罪，这需要依据具体情况进行判断。涉及到是否存在骗保的争议时，主要取决于是否出现了保险诈骗中的五项典型行为。这五种行为包括：蓄意捏造保险标的、针对已发生的保险事故制造虚假的原因或夸大损失的严重性、编撰原本从未发生过的保险事故、故意引发导致财产损失的保险事故以及故意制造使被保险人死亡、残疾或患上疾病等情况。
此外，若尚未完成理赔流程，但经过保险公司详尽调查后证实所申报案件内容与实际情况并不相符，那么这种情况便可视为骗保行为。
- 法律依据
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《刑法》第一百九十八条
有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产：
(一)投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；
(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的；
(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的；
(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的；
(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。
有前款第四项、第五项所列行为，同时构成其他犯罪的，依照数罪并罚的规定处罚。
单位犯第一款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑。
保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条件的，以保险诈骗的共犯论处。
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保险公司拒赔算不算骗保在考虑不予赔偿是否构成欺诈时，需审慎评估具体情境。骗保的判定需综合考虑五点：是否编造保险金标的、对事故原因虚假解释或夸大损失、虚构未发生的事故、故意制造财产损失事故，以及恶意导致被保险人伤亡。这些因素缺一不可，需细致甄别。
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1. 参保人员已经达到法定退休年龄，但缴费年限累计不足以15年的，可以向当地社保局提出申请，进行一次性补缴。
2. 补缴的金额需要根据个人缴费基数、年限和政策来定。通常情况下，个人需要向社保中心提交相关材料，并按照规定缴纳相应的费用。
3. 需要注意的是，一次性补缴政策因地区而异，具体政策可以在当地社保中心咨询。
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