抢救医嘱补记时间是多久?

最新修订 | 2024-03-02
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专家导读 抢救医嘱补记时间是四小时内,医嘱 就是医生根据病情和治疗的需要对病人在饮食、用药、化验等方面的指示。医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。医嘱内容应当准确、清楚,每项医嘱应当只包含一个内容,并注明下达时间。
抢救医嘱补记时间是多久?

一、抢救医嘱补记时间是多久?

抢救医嘱补记时间是四小时内,医嘱, 就是医生根据病情和治疗的需要对病人在饮食、用药、化验等方面的指示。医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。医嘱内容应当准确、清楚,每项医嘱应当只包含一个内容,并注明下达时间,应当具体到分钟。分为长期医嘱、临时医嘱和备用医嘱三类。

二、抢救医嘱的司法解释

指医师在医疗活动中下达的医学指令,由医师详细采集病史,认真进行体格检查和进行必要的影像、实验室检查,及时进行首次病程记录及病历书写,作出初步诊断后下达,医嘱内容包括:护理常规、护理级别、饮食种类、体位、各种检查和治疗、药物名称、剂量和用法。医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。医嘱内容应当准确、清楚,每项医嘱应当只包含一个内容,并注明下达时间,应当具体到分钟。医嘱不得涂改。需要取消时,应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。一般情况下,医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍。抢救结束后,医师应当即刻据

实补记医嘱。医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。 长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、页码、起始日期和时间、长期医期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。

在医生进行抢救的行为后,需要对抢救的相关情况进行记录,但在抢救的过程中,难以分心对相关记录进行书写,那么只有在抢救完成后的四个小时内进行补记,在司法实践中,抢救医嘱记录可以反映抢救过程中医生的处理情况,是具有法律效应的,医生应当按照规定完成补记程序。

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意思你好,我因为受伤了,现在在医院里面,但是医生给我说抢救医嘱补记时间,我想知道这些什么意思?谢谢。
[律师回复] ⑴ 医嘱的开具和停止必须由在本院拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行,医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上,为避免错误,护士不能代录医嘱。
⑵ 执行医嘱的人员,必须是本院具备注册护士资格的人员,其它人员不得执行医嘱。
2. 医嘱规范
⑴ 新开医嘱:新入院病人、转科、手术后病人的医嘱:应在病人达到病房后一小时内开出,急诊病人、危重病人一般要求半小时内开出。例行查房的医嘱要求在上午11时之前开出。病情变化可以随时开具医嘱。严禁不看病人就开医嘱。口头医嘱只有在抢救、手术等紧急情况下,医师才可下达。
⑵ 长期医嘱:一般顺序为“护理常规”、“护理级别”、“饮食”、“病情”、“体位”、“特殊治疗、监测项目”、“静脉用药”、“肌肉用药”、“口服用药”等。
⑶ 临时医嘱:按医学指令的时间顺序书写。值班医师开出临时医嘱后,需口头向护士交代清楚,避免遗漏。对立即执行医嘱必须在规定的时间内执行(15分钟内执行)。
⑷ 重整医嘱类:
① 如果医嘱过多或医嘱分散,为了防止差错,应整理医嘱。在原长期医嘱下,用红色横线隔开,表示上面的医嘱作废,并在红线下标注“重整医嘱”字样,按顺序整理未停止的医嘱;
② 转科或手术、分娩后,应在原长期医嘱下面用红线表示以上医嘱作废,红线下标明“转科医嘱”或“术后医嘱”。
⑸ 每项医嘱一般只能包含一个内容。医师写出医嘱后,要复查核对一遍。
⑹ 特殊治疗(如:体外震波碎石治疗肾、胆结石重度前列腺肿大体外射频治疗、高压氧舱治疗等)、特殊检查(如:气管镜、胃镜、肠镜等)及患者出院,应提前一天下达医嘱。
⑺ 医师除填写医嘱外,同时负责开出处方、化验、放射等各种
申请单。进修、实习医师填写的,由上级医师盖章或签字后方可有效。
三、医嘱书写规范
1.药名可用拉丁文、英文、中文,不可使用化学分子式。 2.用完整药名或规定的缩写药名,不得自编药名缩写。 3.药物应标明剂型。
4.固体药物以克为计量单位时,“克”可以省略,其余计量单位不可省略。
5.单组药物的书写字体要一致,不可中英文混用。
6.医嘱单中的日期、时间、签名等不可缺项,时间记录到分。 7.药物过敏试验及结果,应在临时医嘱中书写。 8.取消医嘱用红笔标注“取消”并签名。 四、医嘱执行规范
1. 护士在执行医嘱的过程中,必须严格遵守查对制度,以防差错和事故的发生。要按医嘱执行要求的缓急分配给责任护士执行。责
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[律师回复] 1.可以报销的,大部分医疗器械是可以医保报销的。但如果住在重症监护室一般疾病都比较重,以为很多医疗器械全身插的各种管子都是一次性,所以也比较贵,病情比较重的话很多比较好的抢救药都是进口的,有一部分进口的好的药是不能报销的
2. 参保人员因病在门诊部紧急抢救后转住院的,门诊抢救费用与住院医疗费用累加计算,按一次住院处理。
3. 因病在门诊部紧急抢救后死亡,其发生的费用可按规定报销,报销所需资料:门诊紧急抢救病历、处方、发票原件、死亡证明。
4.法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》 第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。
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