郑州社保生育保险报销流程是怎样的?

[律师回复] 你好，综上所述，建议咨询当地社保局解决疑问。具体可以加微信咨询。

[律师回复] 郑州生育险报销标准2017的流程如下：
1、女职工怀孕、流产或计划生育手术，用人单位生育保险经办人员携带生育津贴相关报销材料到生育保险管理中心申请；
2、工作人员对材料进行审核，审核通过后签发医疗证；
3、生育女职工产假满30天，用人单位生育保险经办人员携带相关材料到生育保险管理中心办理生育津贴结算。

[律师回复] 你好，据您所述建议您直接咨询当地社会保障部门了解情况

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 生育保险报销多少其实生育保险报销主要包括基本医疗费以及药费，其中基本医疗费包括检查费、手术费、接生费以及住院费。生育保险报销一般是由生育保险基金处按照一定标准比例来支付，超出的部分则由用人单位支付。在这女性职工生育出院后，由于生育而引起的疾病也可向生育保险基金处申请报销。生育保险报销时有生育保险基金处发放的，由于各地的生育保险报销时间都有所不同，有一些地方是宝宝出生后18个月，有一些是6个月甚至于更少的，这些就需要我们自己去了解当地的相关政策了。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 女职工怀孕五个月内→市医疗保险中心办理《生育保险登记卡》→定点医疗机构围产期保健→定点医疗机构生产→生育后四个月内持有关材料→医疗保险中心审核→报销、领取生育津贴、生育医疗费。
注：自1月1日起，取消生育保险登记卡办理环节。
1、生育后四个月内每月25日—30日将有关材料报市医疗保险中心生育保险科审核。
2、每季度第一个月18日—22日带个人医疗保险卡到市医疗保险中心三楼大厅财务科领钱。
生育保险所有费用请用现金结算，刷医保卡不予报销。
1、生育报销：病历复印件(病历首页、医嘱、手术记录、出院小结)、每日费用清单、有效费用票据、出院证、婴儿出生(死亡)医学证明原件及复印件、本人身份证原件及复印件两份、生育登记卡、围产期保健有效票据、医疗保险卡。围产期保健费用基金最高支付标准为500元;顺产费用基金最高支付标准为1500元，剖宫产费用基金最高支付标准为3000元。超出标准的由本人自费，低于标准的按实际费用支付。
2、流产、引产：定点医疗机构出具的妊娠终止有关证明或定点计划生育服务机构出具的计划生育手术证明、单位计生办证明、本人身份证原件及复印件两份、生育登记卡、有效费用票据、医疗保险卡。
3、上环、取环：定点医疗机构或定点计划技术服务机构出具的计划生育证明、本人身份证原件及复印件两份、有效费用票据、医疗保险卡，手术费全额支付。
4、急诊非定点：七个月以上生产或引产：病历复印件(病历首页、医嘱、手术记录、出院小结)、每日费用清单、急诊诊断证明、婴儿出生(死亡)医学证明、出院证、有效费用票据、本人身份证原件及复印件两份、生育登记卡、医疗保险卡。支付标准为上述1标准的90%。
自1月1日起，郑州职工生育保险待遇调整为：
1、参保职工生育前连续缴费满九个月的，产前检查费实行定额报销，标准为1200元/例，实际产前检查费高于或低于定额标准的，均按定额标准支付，同时不再收取产前检查费票据。参保职工生育前连续缴费不足九个月的，每缴费一个月，生育保险基金支付产前检查费100元。
2、取消生育保险登记卡办理环节。参保职工自缴费次月起，可在我市任一生育保险定点医疗机构直接按规定结算住院生育医疗费，不再办理生育保险登记卡。
3、参保职工在异地生育，生育医疗费实行定额支付。定额标准为:正常分娩2000元/例，难产2800元/例，剖宫产4300元/例，剖宫产同时做其他相关妇科手术5000元/例。实际医疗费高于或低于定额标准的，均按定额标准支付。
4、生育津贴按日计发，日标准按照女职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资除以30计算，从生育保险基金中支付，上年度未参保的，按照用人单位已缴费职工月平均缴费工资除以30计算。

[律师回复] 解答如下,
一、医保二次报销的条件：
1、大病医保二次报销需要的资料：领取二次补助时，持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。
2、报销金额：“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50;超过5万元的费用，由大病保险资金报销60。
二、报销方法：
起付金额以上报50或60。首先大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额)，超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50;超过5万元的费用，由大病保险资金报销60。新农合同理，不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入，超出的个人自付纳入报销范围。

[律师回复] 单位、个人档案各留存一份。特殊工种提前退休申报时，除表1234外，还需提供有记录职工特殊工种岗位工作时间的职工原始档案：
①《养老金社会化登记表》（一份）、
②《职工退休基本养老金待遇申请表》（一式四分）
③《企业职工退休审批表》（一式四份）
④《郑州市企事业单位离退休人员社会化管理服务基本情况信息表》（表
①
②在养老大厅三号窗口领取。（五）离退休人员死亡待遇审核程序。（每月十五日以后办理）离退休人员死亡后，单位应在其死亡一个月之内向退休待遇处报告；②同时提供医院出具死亡证明，经办人在①②
③
④表上加盖主管人印章、殡葬部门出具的火化证明，3号窗口审批盖章，次月拨付相关待遇，移交社会化管理，除表1234外；退休职工持介绍信及表4到户口所在区社保中心报道；持以上表格到社会化服务处开介绍信；持介绍信及以上所有材料到养老大厅三号窗口加盖社会保险事业管理局待遇审核专用章职工退休审批手续职工本人在到达法定退休年龄前一个月向所在单位提出书面申请，并加盖征缴处业务专用章及打印人公章；表③在劳动学会一号楼216房间购买，除表1234外，还需提供相关政策依据和批准文件，农村户口的不需要提供其他证明。5—10号窗口主管人审核签名，单位提供其他辅助证明材料如历年的工资等；关系证明（户口本或结婚证或档案）。供养配偶城市户口的户口本上职业一栏应是无业或居委会证明无收入，符合退休条件的；户口不在火化区火上数民族等允许土葬的，想衣裳民政部门出具土葬证明。③有供养直系亲属的，需携带离退休人员或遗属的身份证、户口本；离退休人员证明（审批表或退休证）；档案记载不全的，由局养老处（1号2号窗口）审批退休，在自动打印机打出的不能用来办理退休审批业务）
⑥身份证复印件
⑦银行存折复印件
⑧一寸免冠平光黑白正面照一张以上材料交由养老大厅5——10号业务窗口主管人处审核；非医院死亡的户口所在派出所出具死亡证明，办理死亡减少手续。需提供下列材料：①《死亡待遇审定表》，还需提供劳鉴办审核确认其完全丧失劳动能力的《劳动能力鉴定结论通知书》。政策性提前退休申报时。表
1、
2、3局养老处、主管窗口。因病或非因工负伤提前退休申报时，加盖人力资源和社会保障行政部门章（职工退休时间以为章时间为准），10元50份；表④在社会化服务科领取，此表经办机构不留存，退休审批完由职工交区社保中心）
⑤《个人基本情况信息资料》（该表在征缴业务窗口打印，单位对其档案进行初审，认为符合条件的，提交下列材料

[律师回复] 生育保险报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。用人单位需要提交的申报材料:
　　
1、社会保险登记表;
　　
2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;
　　
3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
　　生育女职工需要提交的申报材料:
　　
1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
　　
2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
　　
3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);
　　
4、企业职工生育医疗证审领表;
　　
5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;
　　
6、企业职工生育医药费报销申请单;
　　
7、企业职工生育保险待遇核准结算表;
　　
8、企业职工生育保险外地就医申请表;
　　
9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;
　　
10、收款收据。

[律师回复] 解答如下, 无业人员拔牙是可以用医保报销的，只不过看地方政策，有的地方能全部报销，有的地方只能报销一部分，另一部分需要自己支付。
根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
医保报销范围包括：
1、基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。
这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
以下药品不在基本医保报销范围：
(1)主要起营养滋补作用的药品
(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜
(2)由物价部门制定了收费标准
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。
属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。
3、基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：
(1)就(转)诊交通费、急救车费
(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费
(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费
(4)膳食费
(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

[律师回复] 1．本人的身份证原件及复印件（第二代身份证正、反面复印件）；2．结婚证原件及复印件；3．夫妻双方户口簿(集体户口的，携带户籍所在地公安部门出具的户籍证明)或《独生子女证》或《独生子女光荣证》原件及复印件；4．医疗机构出具的《生育医学证明》原件及复印件；5．本人实名制银行结算账户卡（折）原件及复印件(可选择工商银行、农业银行、上海银行、建设银行、浦发银行、邮政储汇局其中之一)；6．根据个人的不同情况，还需分别携带下列材料：
①对于委托他人办理的，需携带委托书和被委托人身份证原件及复印件（第二代身份证正、反面复印件）；
②对于外省市户籍的生育妇女，需携带户籍所在地计生部门出具的同意生育的证明；
③对于在外省市生育的妇女，需携带县级以上医院出具的注明产妇生育情况（难产或顺产）的出院小结和小孩《出生医学证明》；
④对于男方为军人的，需携带《士兵证》或《军官证》原件及复印件；
⑤对于符合计划内生育第二个孩子，需携带经市或区人口计划生育行政部门批准的《再生育子女告知书》原件及复印件。申办表格本人需填写《生育保险待遇申领单》。

[律师回复] 你好，关于郑州社保生育津贴 产假工资与生育津贴的区别
　　工资的概念：是指给普通劳力的报酬，以劳动时间为基础来计算。换取员工依据合约或其他协议所提供的服务而支付的报酬
　　津贴的概念：津贴是对劳动者在特殊条件下的额外劳动消耗或额外费用支出给予补偿的一种工资形式。 津贴分配的唯一依据是劳动所处的环境和条件的优劣，而不与劳动者劳动的技术业务水平及劳动成果直接对应和联系。 津贴不与技术业务水平及成果直接联系，这就决定了它是一种补充性的工资分配形式。津贴具有很强的针对性。 津贴具有相对均等分配的特点。

[律师回复] 根据你的问题解答如下,
1.首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。
2.如果单位不申请的话，自己写份工伤认定申请，向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括：工伤认定申请表; 与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。
3.劳动局做出工伤认定决定
4.伤者去有资质的医院做伤残鉴定
4.把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位(最好自己复印一份保存)，劳动局会发“工伤认定通知书”给用人单位。
5.单位开始赔偿，主要包括伤残补助金、医疗费。
6、每月20日-30日办理工伤保险手续。

[律师回复] 根据你的问题解答如下,
1.首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。
2.如果单位不申请的话，自己写份工伤认定申请，向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括：工伤认定申请表; 与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。
3.劳动局做出工伤认定决定
4.伤者去有资质的医院做伤残鉴定
4.把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位(最好自己复印一份保存)，劳动局会发“工伤认定通知书”给用人单位。
5.单位开始赔偿，主要包括伤残补助金、医疗费。
6、每月20日-30日办理工伤保险手续。

[律师回复] 根据你的问题解答如下,
1.首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。
2.如果单位不申请的话，自己写份工伤认定申请，向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括：工伤认定申请表; 与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。
3.劳动局做出工伤认定决定
4.伤者去有资质的医院做伤残鉴定
4.把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位(最好自己复印一份保存)，劳动局会发“工伤认定通知书”给用人单位。
5.单位开始赔偿，主要包括伤残补助金、医疗费。
6、每月20日-30日办理工伤保险手续。

[律师回复] 另外也规定了最低档和最高档，最低档的交纳不得低于社平职工月平均工资的60%，最高档为职工月平均工资的300%，近期免冠一寸照片备两张：需要到户口所在地社保局申请，且每年都不是一样的，其手续包括社保办理有两种方式：个人名义交纳：本人身份证，医疗保险两种;交纳多少是根据当地去年社平工资进行计算的。且只能办理养老，保费，申请书等即可;30年。一般以最低档居多;另外，养老保险最低交纳年限为180个月即15年，医疗保险至少需要交纳25/

[律师回复] 【1】人才落户
人才落户政策在11月份之后已放宽，分为被录取入户、毕业入户及技术工人(即人才新政)入户两种情况。
一、郑州市的大学、大中专院校录取入户
落户条件：被郑州市内大学、大中专院校招收的当年新生入户
二、中专以上毕业生、职业(技工)院校毕业生、留学归国人员和技能人才入户(人才新政落户)。
【2】市外迁入郑州入户
市外迁入郑州入户，这里主要分为四种情况：直系亲属三投靠入户、购房入户、缴纳社会养老保险金入户、工作调动入户。
一、直系亲属三投靠入户
指直系亲属之间的落户，分为夫妻投靠;未成年子女投靠父母;年老父母投靠成年子女落户三种情况。注：由于三投靠情况多，我们分别说明落户条件及所需材料。
1.夫妻投靠入户
落户条件：夫妻双方领结婚证后，一方在郑州有常住户口的;
落户条件：
父母现为郑州市居民，子女户口在外地且年龄在16周岁以下，在校学生年龄可放宽至18周岁;
落户条件：
男性超过60周岁、女性超过55周岁，身边无子女照顾，需要到郑州投靠子女生活的。
【3】农村转城镇入户
首先要明确：农村转城镇入户，指的是郑州之外的农村，转入郑州市行政区域内的城镇。这里小编也分为三种情况说明：在城镇就业居住5年以上、举家在城镇就业居住、以后出生在城镇就业居住，并且户口都在农村的人员。
1.在城镇就业居住5年以上，户口住址农村
落户条件：在城镇就业居住5年以上、户口住址在农村的人员，可申请本人及其共同居住生活的配偶、子女和父母的户口迁入。
二、举家迁移的农村转城镇入户
落户条件：举家在城镇就业居住、户口住址在农村的人员，可申请全家直系亲属的户口迁入。
三、新生代农民工入户
落户条件：以后出生、在城镇就业居住、户口住址在农村的人员，可申请本人及其共同居住的配偶、子女和父母的户口迁入。
【4】外地户籍城镇转农村入户
一、凭借住所和土地承包经营
落户条件：外地户籍人员在郑州农村拥有合法稳定住所和合法土地承包经营权，即可在郑州入户。
二、投靠直系亲属
落户条件：投靠农村籍父母、子女、配偶入户，具体可参照【2】市外迁入入户第一项“直系亲属投靠入户”
【5】留学(出国)归国人员户口恢复
祖国的怀抱是温暖的，孩子长大出去看看总归是要回来滴关于归国人员入户，分为两种情况：注销户口、未注销户口。

[律师回复] 2018年郑州生育津贴报销流程
1、女职工怀孕、流产或计划生育手术，用人单位生育保险经办人员携带生育津贴相关报销材料到生育保险管理中心申请；
2、工作人员对材料进行审核，审核通过后签发医疗证；
3、生育女职工产假满30天，用人单位生育保险经办人员携带相关材料到生育保险管理中心办理生育津贴结算。360截图20170214170736888.2018年郑州生育津贴报销条件
1、用人单位为职工缴纳生育保险9个月以上；
2、用人单位按时足额为职工缴纳生育保险；
3、生育报销符合计划生育相关规定。

[律师回复] 很多人都知道医疗保险的重要性。在日常生活中，医疗保险不仅可以报销人们买药的费用，更可以报销大额的住院费用。那么，住院医疗保险的报销比例是多少呢？详情请见下文。住院医疗保险的报销比例
一、一档和二档个人缴费标准的统筹支付比例如下：一成人、居民：
1、乡镇卫生院：住院起付标准200元起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档80，二档56
2、社区医疗机构：住院起付标准200元起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档65，二档45.5
3、一级医疗机构：住院起付标准240元起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档60，二档42
4、二级医疗机构：住院起付标准480元起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档55，二档38.5
5、三级医疗机构：住院起付标准720元起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档50，二档35统筹基金最高支付限额：6万元患有特殊疾病的成人居民，一个待遇期内住院和特殊疾病门诊医疗统筹基金累计最高支付6.5万元，二档按70支付。二学生、儿童：
1、乡镇卫生院：住院起付标准150元起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：
80
2、社区医疗机构：住院起付标准150元
3、一级医疗机构：住院起付标准200元
4、二级医疗机构：住院起付标准300元
5、三级医疗机构：住院起付标准400元25项的起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：70统筹基金最高支付限额：6万元患有特殊疾病的学生儿童，一个待遇期内住院和特殊疾病门诊医疗统筹基金累计最高支付8.5万元
二、参保的低保、重残人员在一级医疗机构、社区卫生服务机构和乡镇卫生院住院使用统筹基金时，免收住院起付金。同时，在一级和社区卫生服务机构住院发生的符合统筹基金支付范围的医疗费用，统筹基金支付比例相应提高五个百分点。
三、精神病患者在专科医院住院，不设起付标准，符合统筹基金支付范围内的医疗费用统筹金支付75。其中，选择第二档个人缴费标准的统筹金支付52.5。注：以上的住院医疗保险报销比例相关介绍，仅供参考，具体的住院医疗保险报销比例可以登陆当地的人力资源和社会保障局网站，查看相关的医疗保险政策或者办事指南。

[律师回复] 报销比例80%，医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算流程：
1.定点医疗组织于每月10日前，将上月出院患者的花费结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办组织，医疗保险经办组织审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
2.医疗保险经办组织每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹花费；
3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗组织就医购药，发生的医药花费直接记帐，即时结算；
4.急诊结算流程：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗组织及异处医疗组织住院治疗，发生的医疗花费，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、体检、化验

[律师回复] 【法律意见】
根据《社会保险法》规定，生育保险制度是指由用人单位缴纳保险费，其职工或者职工未就业配偶按照国家规定享受生育保险待遇的一项社会保险制度。信用管家提醒，各地对于生育保险报销条件的规定存在差异，具体可向当地的社保局咨询。
申请报销需满足的条件：
（1）累计参加生育保险满1年的职工生育的，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续；
（2）累计参加生育保险未满1年的职工分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术的，待其累计参加生育保险满12个月后的1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续；
（3）已参加生育保险的职工的未就业配偶发生生育医疗费用的，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续；申请报销的生育医疗费用应为参保人正常参保期间所发生的费用。