浙江生育保险赔偿的条件是什么?

最新修订 | 2024-02-29
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专家导读 浙江生育保险赔偿的条件是:职工按照规定履行缴费义务、缴纳生育保险累计满3个月、符合国家计划生育政策规定等,对于符合上述条件的,是可以享受到生育保险的,不符合条件的则无法进行报销处理。
浙江生育保险赔偿的条件是什么?

一、浙江生育保险赔偿的条件是什么?

浙江生育保险赔偿的条件是:

(1)生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务,且为其缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工。

(2)生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。

二、生育保险的报销费用是什么?

1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

2、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

3、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。

4、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

5、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

有关生育保险的具体条件,是需要对有关人员的相关条件进行审查后认定的,特别是对于不同地区因经济发展水平的不同所认定的报销金额大小也是不同的,如果对相关情况的认定不清楚的,可以咨询社保部门来进行合法的处理。

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(二)生育保险待遇
1、用人单位及其职工按照规定参加生育保险并履行缴费义务满6个月。
2、引产的:实施计划生育避孕节育(流产术、引产术)以及符合生育政策实施复通手术所需的医疗费,应在产后或计生手术后3个月内向社会保险经办机构申请享受生育保险待遇:按照国家规定的女职工产假期限,以本人生育或者流产前12个月平均缴费工资为基数计发。
(1)妊娠7个月(含7个月)以上生产或者妊娠7个月以上早产的,还可以按照下列规定享受生育津贴。4;2。3:符合享受生育保险待遇条件的职工;
②多胞胎生产的、财政、卫生等部门根据实际情况共同制定。生育保险待遇由社会保险经办机构计算和社会化发放。待遇申请:
①分娩时遇有难产实施剖宫产手术的,增加15天的生育津贴、生育津贴的发放,每多生产一个婴儿,增加15天的生育津贴、生育医疗费和计划生育手术医疗费的定额补偿标准,由市劳动保障,不包括新生儿的医疗费)实行定额补偿,享受9O天的生育津贴;
(2)妊娠3个月(含3个月)以上,不列入生育保险支付范围,增加7天的生育津贴,享受50天的生育津贴;
(3)妊娠3个月以下流产(含自然流产;
③分娩时遇有难产实施助产手术的、人工流产)或者因子宫外怀孕实施手术的,享受30天的生育津贴。按照上述第
(1)点规定享受生育津贴的女职工
(一)享受生育保险待遇,必须同时具备下列条件;
(二)计划生育管理部门出具的计划生育证明;(就是准生证)
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[律师回复] 按照《中华人民共和国社会保险法》生育保险有关问题的通知中规定,对已参加城镇职工生育保险的男职工,其未就业且未参加基本医疗保险和新型农村合作医疗的配偶,发生符合有关政策规定的生育医疗费,参照城镇居民基本医疗保险有关规定,享受生育医疗费定额补贴。
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  按照《中华人民共和国社会保险法》生育保险有关问题的通知中规定,对已参加城镇职工生育保险的男职工,其未就业且未参加基本医疗保险和新型农村合作医疗的配偶,发生符合有关政策规定的生育医疗费,参照城镇居民基本医疗保险有关规定,享受生育医疗费定额补贴。
  男方生育险由男职工所在单位持相关材料、生育医疗费收据(原件)到市医保经办机构办理生育医疗费申领手续。
  生育津贴以职工生育或计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资为基数,按规定的产(休)假期计发。用人单位上年度职工月平均工资低于上年度全市职工平均工资的,按上年度全市职工平均工资计发。
  男性生育保险报销标准
  
1、同时具备以下条件的参保男职工,可申请享受一次性生育补贴:⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;⑵配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;⑶配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。
  
2、符合上述条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。
  
3、配偶生育或因病理原因流产后,男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明,到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后,打印《男职工一次性生育补贴结付表》,男职工签字确认后领取补贴金额。
  
4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书,要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。
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三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。
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