灵活就业人员医保新规怎么规定的?

最新修订 | 2024-02-22
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张恒律师
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专家导读 人社部宣布提高城乡居民医保待遇,城乡居民财政补助标准和个人缴费标准分别提高60元和30元,新增资金主要用于城乡居民大病保险的报销,以减轻城乡居民就医负担,新规同样适用于灵活就业人员。灵活就业人员办理医疗保险要走申报登记和核定缴费的流程。
灵活就业人员医保新规怎么规定的?

一、灵活就业人员医保新规怎么规定的?

人社部再次提高城乡居民医疗保险待遇标准,新增资金主要用于城乡居民大病保险的报销,以减轻居民就医负担,同样适用于灵活就业人员。

人社部提高我国城乡居民医疗保险的待遇标准,其中城乡居民基本医疗保险的财政补助标准再次提高60元,达到人均380元。个人缴费标准提高30元,达到人均120元。新增资金重点用于全面实施城乡居民大病保险,以减轻困难家庭就医费用负担。

二、灵活就业人员如何办理医疗保险?

1、申报、登记:灵活就业人员凭本人身份证原件及复印件到市医疗保险局办理早报、登记手续。经审查合格后,办理人人医疗保险证、卡和专用处本。

2、核定缴费:市医疗保险局根据灵活就业人员申报、登记情况,按规定核定,填报《缴费核定单》。

3、缴费程序:灵活就业人员持市医疗保险局加盖核定专用章的《缴费核定单》,直接到市地税征收局纳税大厅缴费。费票由市地税征收局传到市劳动结算中心,市劳动结算中心传到市医疗保险局。市医疗保险局每月定期向劳动结算中心传递一次灵活就业人员缴费核定数据。

三、灵活就业人员医疗保险缴费比例是多少?

灵活就业参保人员因本人原因未按时足额缴纳基本医保费的,从欠缴费用的下月起,停止享受基本医保待遇。3个月内补足本金和利息的,从缴费的下月起恢复享受相应待遇,但本结算年度内个人自负比例提高10%;逾期3个月未缴费的,从补足本金和利息的下月起恢复享受基本医保待遇,但本结算年度内个人自负比例提高15%。

四、灵活就业人员医疗保险享受待遇是怎样的?

参保缴费满6个月后,即方可享受社会统筹医疗保险基金支付的基本医疗保险待遇和大额医疗保险待遇。

个人账户设立:

1、45岁以下(含45岁)按社会平均工资1%划入个人账户。

2、46岁以上(含46岁)按社会平均工资1.5%划入个人账户。

3、退休人员按上年度本人领取养老金的4%划入个人账户。

随着我国社保制度的不断完善,社保更加惠及广大民生,成为城乡居民的基本医疗保障。灵活就业人员的医疗保险标准也在提高,大病报销的力度在进一步加大。医疗保险已经成为解决城乡居民生重病时燃眉之急的重要保障,也是维护人民群众切身利益的保障。

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5.外地户籍无雇工的个体工商户业主,已参加本市个体从业人员养老保险的人员
6.参加本市个体从业人员养老保险的外籍人员
7.自愿以灵活就业人员身份参保的宗教神职人员
8.依据相关文件经特别批准,允许以灵活就业人员身份参保的人员
二、办理所需材料
1.本人身份证原件及A4复印件、户口簿原件及复印件(首页与本人页),如需代办加带代办人身份证原件及复印件
2.2004年1月1日以后领取过失业保险金(携带《失业证》)/参军(复员证)/在全日制学校就学(毕业证书)/出国留学人员(教育部出具的学历认证)原件及复印件/刑满释放人员(刑满释放证明)
3.医疗保险参保凭证
4.宗教神职人员需提供相关证明
三、办理流程
1.由本人或代办人持相关材料到所属医保局办理参保手续,并领取打印的《灵活就业人员基本医疗保险缴费登记单》和《医疗保险费银行缴费通知书》
2.本人或代办人持《医疗保险费银行缴费通知书》在当月20日前到选定的银行按核定金额缴纳医疗保险费
3.本人或代办人于参保次月1-15日持《灵活就业人员基本医疗保险缴费登记单》、身份证复印件及近期一寸彩色照片到所属医保局领取社会保障卡和《就医手册》
4.领取社会保障卡后,于当月20日前到选定的银行服务网点开通金融功能,实现社会保障卡代扣代缴医疗保险费的功能
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三、门诊慢性病审批报销流程
  患有医保范围内的11种慢性病的参保居民由本人提出申请,提供以下资料至我区医保办:住院病历复印件、门诊病历原件、诊断证明、检查检验报告单原件、C报告单、管状动脉造影报告单、抢救病历复印件、《居民医保本》、身份证及复印件和本人近期1寸红底彩照2张并填写《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》。
  市医保办根据复审结果,认定享受门诊慢性病补助的参保居民名单反馈给医保办,于每年7、8月将认定后享受待遇当年度就医的门诊处方、门诊发票及明细报送至我区医保办,对医疗费用进行审核,经市医保办复审确认后予以结算。
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