有第三方报了医疗算诈骗吗?

最新修订 | 2024-02-22
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王颖律师
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专家导读 有第三方报了医疗不算诈骗,因为构成诈骗罪的话,必须是以非法占有他人的财产为目的所采取隐瞒事实等方式来进行处理的,但是需要提醒大家注意的是,这样的一种行为其实是没有构成犯罪行为的话,它也是属于一种违规的操作。
有第三方报了医疗算诈骗吗?

一、有第三方报了医疗算诈骗吗?

属于违规操作,不算诈骗但也是违法行为。

医保报销

职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目,包括服务项目类如挂号费等,非疾病治疗项目类如美容等,治疗设备及医用材料类助听器等,治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》,具体如下:

服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务;

非疾病治疗项目类:各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体检;各种预防、保健性的诊疗项目;各种医疗咨询、医疗鉴定;

诊疗设备及医用材料类:应用正电子发射断层扫描装置、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用;

治疗项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目;

其他:各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

二、异地医保报销需提供的材料是什么?

本市医院出具的转院证明;

拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;

异地定点医院住院发票原件;

机打的费用清单原件;

住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;

身份证复印件1份。

外地就诊报销程序:

带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;

携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;

出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

在日常生活当中,如果有第三方报医疗保险的话,那么很有可能是属于一种违规的操作,所以建议大家注意一定要合乎法律规定来申报医疗方面的保险,否则就会面临着违法行为的产生,需要承担责任。

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一、个人诈骗公私财物在4千元以上的,属于“数额较大”;个人诈骗公私财物在5万元以上的,属于“数额巨大”。个人诈骗公私财物在2千元以上不满4千元,并有诈骗前科或引起自杀、重伤、死亡等严重后果的,也应依法追究刑事责任。单位诈骗公私财物在10万元以上的,属于“数额较大”;单位诈骗公私财物在30万元以上的,属于“数额巨大”。
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一、根据《刑法》
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第一百五十二条的规定,诈骗公私财物数额较大的,构成诈骗罪。个人诈骗公私财物2000元以上的,属于“数额较大”;个人诈骗公私财物3万元以上的,属于“数额巨大”。望采纳。
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医疗纠纷
医疗纠纷第三方调解有哪些
[律师回复] 您好,针对您的问题解答如下, 医患纠纷第三方调解方式有哪些? 一、患者与医院协商解决 发生医疗纠纷后,医患双方进行沟通,双方达成共识后,签订调解协议书,以此种方式解决医疗纠纷,通常称之为“私了”。由于医患双方医疗纠纷本质上是平等的医患主体双方的民事争议,依据民法自治原则,医患双方可以通过协商来解决。需要注意的是,和解必须建立在双方当事人完全自愿的基础之上,任何一方或第三方均不得强迫另一方接受协商解决方式,同时,和解必须坚持合法性原则,即不得违反法律法规的有关规定,损害国家、集体或他人的合法权益,否则达成的协议将归于无效。据调查显示,85%以上的医患纠纷都是通过此种方式解决的。在医疗纠纷激增的今天,医疗纠纷的协商解决方式仍然为有效,也是便捷地解决医疗纠纷的好方法。 二、卫生行政部门调解解决 我国卫生行政部门是政府的一级职能部门,其职责主要是贯彻实施政府的卫生方针政策,保障人民的健康,因此卫生行政部门参与处理解决医疗纠纷是由其职责所决定的,当医疗机构和患者单独协商不能达成协议时,可以由当地卫生行政部门调解协商解决。2002年9月1日,颁布了《医患事故处理条例》,把卫生行政部门调解作为解决医疗纠纷的必经程序,即发生医疗纠纷后,必须先经过卫生行政部门的行政调解,否则不得提讼,使卫生行政部门的调节成为医疗纠纷诉讼的前置程序。 三、民事诉讼方式解决 当卫生行政部门也不能成功调解时,医疗纠纷可以通过司法途径来解决,即发生民事诉讼。一般来说,人民在审理医疗纠纷前,都要劝双方进行调解,并以法官身份提供第三者的帮助,称之为司法调解。医患纠纷经司法调解仍不能解决纠纷,法官不得不进行司法裁决,以国家强制力为保障解决纠纷,这是医患纠纷解决的最后方式。 四、其他解决途径(仲裁)
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申请了合作医疗,还能申请第三方第三方赔偿吗?
[律师回复]
1、可以。如果问题所描述的是存款汇错的情形,不存在且不涉及任何合同纠纷的情形,那么肯定可以提起诉讼,要求不当得利的第三方返还相关款项。
2、没有合法根据,取得不当利益,致使他人利益受到损失,应当将所取得的不当利益,返还给受损失的人。
3、将他人委托的代为保管物,占为己有,拒不归还,数额较大的,处2年以下有期徒刑、拘役或者罚金。数额巨大或有其他严重情节的,处2年以上5年以下有期徒刑,并处罚金。将他人的遗忘物或埋藏物,非法占为己有,数额较大,拒不归还的,依照前款规定处罚。本罪,告诉才处理。
4、第三方将当事人因疏忽汇错账号的财物,非法占为己有,数额超过5000元,且拒不归还的,构成侵占罪,当事人可以依法向人民法院发起刑事自诉,要求追究其相应的刑事责任。如果当事人证据不足,或认为可能判处其3年以上有期徒刑的,可以向公安机关报警,要求警方立案侦查,待侦查完毕,受害人可以持相关调查卷宗,发起刑事自诉。司法依据《中华人民共和国民法通则》92条司法依据《中华人民共和国刑法》270条司法依据《最高人民法院关于适用中华人民共和国刑事诉讼法若干问题的解释》1条
医疗保险诈骗罪怎么定罪
[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下, 一、什么是骗保国家保险法的规定:( 第一种情况限定保险公司的骗保行为,保险法的规定)保险公司及其工作人员故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔,骗取保险金,构成犯罪的,依法追究刑事责任。( 第二种情况限定被保险人的骗保行为)故意制造保险事故依此获得保险公司赔款的。也是骗保。事故发生后,被保险人或其允许的驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车逃离事故现场,或故意破坏、伪造现场、毁灭证据,都属于骗保。 二、骗保的法律责任和后果有哪些《中华人民共和国》 第一百九十八条规定,有下列情形之一进行保险诈骗活动,数额较大的处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产 (一)投保人故意虚构保险标的骗取保险金的 (二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度骗取保险金的 (三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故骗取保险金的 (四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故骗取保险金的 (五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病骗辅哗滇狙鄄缴殿斜东铆取保险金的。有前款 第四项、 第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五年以下有期徒刑或者拘役数额巨大或者有其他严重情节的处五年以上十年以下有期徒刑数额特别巨大或者有其他特别严重情节的处十年以上有期徒刑。保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。
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