保险理赔纠纷的被告能不能是保险公司?

最新修订 | 2024-02-23
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专家导读 可以是保险公司。如果是发生了保险事故,那么被保险人所受到的损失,他从保险公司应当得到的理赔是不成正比的,那么它就可以将不足的部分来提起诉讼请求,保险公司对他进行赔偿,而法院也应当受理。
保险理赔纠纷的被告能不能是保险公司?

一、保险理赔纠纷的被告能不能是保险公司?

可以。可以直接起诉保险公司。人的生命健康权受到侵害,其价值不能用货币量化。受害者因他人的侵权行为而发生人身保内险事故,其在向侵权人请求赔偿后,还可依据保险合同向保险人求偿,保险人仍负理赔义务。即便侵权人不赔偿,可以直接起诉保险公司。也即,人身保险事故的被保险人或容受益人有双重求偿权,其可同时向侵权人和保险人主张,该权利不因一方已为赔偿而丧失。

法律依据:《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第19条第2款规定:“财产保险事故发生后,被保险人就其所受损失从第三者取得赔偿后的不足部分提起诉讼,请求保险人赔偿的,人民法院应予依法受理。”

《保险法》第60条规定:“因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的,保险人自向被保险人赔偿保险金之日起,在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。

前款规定的保险事故发生后,被保险人已经从第三者取得损害赔偿的,保险人赔偿保险金时,可以相应扣减被保险人从第三者已取得的赔偿金额

二、侵权人赔偿后保险还赔吗?

因侵权行为造成人身损害的,人身损害治疗的费用由侵权人承担,保险可以先行垫付,但应该向侵权人追偿。

参加基本医疗保险的职工或者居民(以下简称个人)由于第三人的侵权行为造成伤病的,其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用,由基本医疗保险基金按照国家规定支付。

规定中应当由第三人支付的医疗费用,第三人不支付或者无法确定第三人的,在医疗费用结算时,个人可以向参保地社会保险经办机构书面申请基本医疗保险基金先行支付,并告知造成其伤病的原因和第三人不支付医疗费用或者无法确定第三人的情况。

社会保险经办机构按照本办法第三条规定先行支付医疗费用或者按照规定先行支付工伤医疗费用后,有关部门确定了第三人责任的,应当要求第三人按照确定的责任大小依法偿还先行支付数额中的相应部分。第三人逾期不偿还的,社会保险经办机构应当依法向人民法院提起诉讼。

所以如果当事人和保险公司发生了保险的理赔纠纷,而当事人觉得保险公司的赔偿不足,那么直接可以就保险公司的不足部分提起上诉,而被告就可以是保险公司,法院在经过受理之后会对相关客观事实进行调查,然后做出最终的裁决。


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一、人寿保险合同纠纷的被告是谁?
人寿保险合同纠纷的被告是保险人,一般是指与投保人订立保险合同,并承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。
《中华人民共和国保险法》第十条规定“保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。”根据保险合同的约定,收取保险费是保险人的基本权利,赔偿或给付保险金是保险人的基本义务;与此相对应的,交付保险费是投保人的基本义务,请求赔偿或给付保险金是被保险人的基本权利。
二、人寿保险理赔的流程
1、 如果发生保险事故,应及时向保险公司报案,并将相关的资料由自己或委托他人送到保险公司。
2、 保险公司理赔部接到材料后,会马上立案。如遇重大事故或有疑问的事故,会派专人进行调查。
3、 调查员根据要求,展开调查。
4、 理赔员对材料进行审核,确定事故是否属于保险责任范围,计算出赔付金额。如有疑问仍可派人调查。作出核赔结论。
5、 理赔员将审核意见和结论上报,专人签批,签批同意后结案。
6、 通知领取赔款或其他书面通知。
三、人寿保险理赔计算标准
1、给付理算。
对于应正常给付的索赔案件,按保险合同的约定进行保险金给付,应补交保费及利息或归还贷款及利息的,应进行相应的扣除。
2、拒付理算。
对不应进行给付的案件,做出拒付确认并记录原因及意见,对于因此而引起保险合同终止的,如果按约应退还保费或现金价值、归还贷款及利息的,应计算出具体金额;对于合同继续有效的进行注明并将合同置于继续有效状态。
3、通融赔付。
对一些需要进行通融赔付的案件,理算人员做出相关通融赔付金额的确定意见。
4、豁免保费计算。理算人员做出豁免确认并将保险合同作“已理算且保费豁免”的处理。
理算是指理算人员对索赔案件做出给付、拒付、通融赔付、豁免处理和对给付保险金金额进行计算的过程。理算人员根据出险合同以及类别进行理赔计算并缮制《理赔计算书》与《理赔案件处理呈报表》。
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