医疗事故调解协议书如何书写？

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 医疗纠纷调解协议书是在医疗纠纷发生后，双方当事人在第三方的调解下达成一致意见，消除争议而签订的一种协议，它同协商协议一样具有合同效力。那么，医疗纠纷调解协议书怎么写呢？详情请见下文。 医疗纠纷调解协议书 甲方： 医院 地址： 联系电话： 邮政编码： 乙方： 性别： 年龄： 身份证号码： 住址： 联系电话： 邮政编码： 与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属 (若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。) 甲、乙双方就患者 (身份证号码： ) 于 年 月 日至 年 月 日因诊治在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号)期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。 1、(简述治疗经过) 。 2、(患者的现状) 。 3、(是否需要继续治疗以及如何治疗) 。 4、如患者已经死亡，乙方是否同意做尸检：□同意;□不同意。 5、甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。 6、补偿数额和给付方式： 甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币 元。 7、乙方自甲方给付补偿款后，不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。 8、违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金 元。 9、本协议一式 份，甲乙双方各执一份， ，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。 10、本协议自双方签字、盖章之日起生效。 甲方：(盖章) 乙方：(签字)(患者本人) 甲方代表：(签字) (患者家属) 签订日期： 年 月 日

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 医疗纠纷调解协议书是在医疗纠纷发生后，双方当事人在第三方的调解下达成一致意见，消除争议而签订的一种协议，它同协商协议一样具有合同效力。那么，医疗纠纷调解协议书怎么写呢？详情请见下文。
医疗纠纷调解协议书
甲方： 医院
地址： 联系电话： 邮政编码：
乙方： 性别： 年龄： 身份证号码：
住址： 联系电话： 邮政编码：
与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属
(若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)
甲、乙双方就患者 (身份证号码： ) 于 年 月 日至 年 月 日因诊治在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号)期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。
1、(简述治疗经过) 。
2、(患者的现状) 。
3、(是否需要继续治疗以及如何治疗) 。
4、如患者已经死亡，乙方是否同意做尸检：□同意;□不同意。
5、甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。
6、补偿数额和给付方式：
甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币 元。
7、乙方自甲方给付补偿款后，不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。
8、违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金 元。
9、本协议一式 份，甲乙双方各执一份， ，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。
10、本协议自双方签字、盖章之日起生效。
甲方：(盖章) 乙方：(签字)(患者本人)
甲方代表：(签字) (患者家属)
签订日期： 年 月 日

[律师回复] 医疗纠纷调解协议书是医院和患者之间发生纠纷，两者为解决纠纷问题，通过协商，达成一致意见而签订的。协议书上首先要详细写出双方的个人信息，如地址、联系电话、住址、身份证号码等；再具体写出纠纷的始末，如发生的时间、原因和结果，以及双方所达成的协议，如赔偿金额、违约责任等。这些都是必不可少的。 【法律依据】 根据《医疗事故处理条例》第四十七条规定：双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 医疗纠纷调解协议书是在医疗纠纷发生后，双方当事人在第三方的调解下达成一致意见，消除争议而签订的一种协议，它同协商协议一样具有合同效力。那么，医疗纠纷调解协议书怎么写呢？详情请见下文。 医疗纠纷调解协议书 甲方： 医院 地址： 联系电话： 邮政编码： 乙方： 性别： 年龄： 身份证号码： 住址： 联系电话： 邮政编码： 与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属 (若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。) 甲、乙双方就患者 (身份证号码： ) 于 年 月 日至 年 月 日因诊治在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号)期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。 1、(简述治疗经过) 。 2、(患者的现状) 。 3、(是否需要继续治疗以及如何治疗) 。 4、如患者已经死亡，乙方是否同意做尸检：□同意;□不同意。 5、甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。 6、补偿数额和给付方式： 甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币 元。 7、乙方自甲方给付补偿款后，不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。 8、违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金 元。 9、本协议一式 份，甲乙双方各执一份， ，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。 10、本协议自双方签字、盖章之日起生效。 甲方：(盖章) 乙方：(签字)(患者本人) 甲方代表：(签字) (患者家属) 签订日期： 年 月 日

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 医疗纠纷调解协议书是在医疗纠纷发生后，双方当事人在第三方的调解下达成一致意见，消除争议而签订的一种协议，它同协商协议一样具有合同效力。那么，医疗纠纷调解协议书怎么写呢？详情请见下文。 医疗纠纷调解协议书 甲方： 医院 地址： 联系电话： 邮政编码： 乙方： 性别： 年龄： 身份证号码： 住址： 联系电话： 邮政编码： 与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属 (若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。) 甲、乙双方就患者 (身份证号码： ) 于 年 月 日至 年 月 日因诊治在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号)期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。 1、(简述治疗经过) 。 2、(患者的现状) 。 3、(是否需要继续治疗以及如何治疗) 。 4、如患者已经死亡，乙方是否同意做尸检：□同意;□不同意。 5、甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。 6、补偿数额和给付方式： 甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币 元。 7、乙方自甲方给付补偿款后，不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。 8、违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金 元。 9、本协议一式 份，甲乙双方各执一份， ，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。 10、本协议自双方签字、盖章之日起生效。 甲方：(盖章) 乙方：(签字)(患者本人) 甲方代表：(签字) (患者家属) 签订日期： 年 月 日

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 医疗纠纷调解协议书是在医疗纠纷发生后，双方当事人在第三方的调解下达成一致意见，消除争议而签订的一种协议，它同协商协议一样具有合同效力。那么，医疗纠纷调解协议书怎么写呢？详情请见下文。
医疗纠纷调解协议书
甲方： 医院
地址： 联系电话： 邮政编码：
乙方： 性别： 年龄： 身份证号码：
住址： 联系电话： 邮政编码：
与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属
(若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)
甲、乙双方就患者 (身份证号码： ) 于 年 月 日至 年 月 日因诊治在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号)期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。
1、(简述治疗经过) 。
2、(患者的现状) 。
3、(是否需要继续治疗以及如何治疗) 。
4、如患者已经死亡，乙方是否同意做尸检：□同意;□不同意。
5、甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。
6、补偿数额和给付方式：
甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币 元。
7、乙方自甲方给付补偿款后，不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。
8、违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金 元。
9、本协议一式 份，甲乙双方各执一份， ，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。
10、本协议自双方签字、盖章之日起生效。
甲方：(盖章) 乙方：(签字)(患者本人)
甲方代表：(签字) (患者家属)
签订日期： 年 月 日

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 医疗纠纷调解协议书是在医疗纠纷发生后，双方当事人在第三方的调解下达成一致意见，消除争议而签订的一种协议，它同协商协议一样具有合同效力。那么，医疗纠纷调解协议书怎么写呢？详情请见下文。 医疗纠纷调解协议书 甲方： 医院 地址： 联系电话： 邮政编码： 乙方： 性别： 年龄： 身份证号码： 住址： 联系电话： 邮政编码： 与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属 (若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。) 甲、乙双方就患者 (身份证号码： ) 于 年 月 日至 年 月 日因诊治在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号)期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。 1、(简述治疗经过) 。 2、(患者的现状) 。 3、(是否需要继续治疗以及如何治疗) 。 4、如患者已经死亡，乙方是否同意做尸检：□同意;□不同意。 5、甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。 6、补偿数额和给付方式： 甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币 元。 7、乙方自甲方给付补偿款后，不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。 8、违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金 元。 9、本协议一式 份，甲乙双方各执一份， ，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。 10、本协议自双方签字、盖章之日起生效。 甲方：(盖章) 乙方：(签字)(患者本人) 甲方代表：(签字) (患者家属) 签订日期： 年 月 日

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 当事人经第三方居中调解，达到一致的，可以约定权利义务，写医疗事故调解书。医疗纠纷调解协议具有民事合同的性质，属无名合同。根据《民法通则》、《合同法》、《医疗事故处理条例》的规定，只要不是涉嫌故意隐瞒重大医疗过失行为、胁迫、乘人之危、显失公平等违反法律法规强制条款的行为，双方可以在自愿、公平的基础上签订协议，它理应受到法律的保护，否则会被撤销或宣告无效。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 医疗纠纷调解协议书是在医疗纠纷发生后，双方当事人在第三方的调解下达成一致意见，消除争议而签订的一种协议，它同协商协议一样具有合同效力。那么，医疗纠纷调解协议书怎么写呢？详情请见下文。 医疗纠纷调解协议书 甲方： 医院 地址： 联系电话： 邮政编码： 乙方： 性别： 年龄： 身份证号码： 住址： 联系电话： 邮政编码： 与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属 (若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。) 甲、乙双方就患者 (身份证号码： ) 于 年 月 日至 年 月 日因诊治在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号)期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。 1、(简述治疗经过) 。 2、(患者的现状) 。 3、(是否需要继续治疗以及如何治疗) 。 4、如患者已经死亡，乙方是否同意做尸检：□同意;□不同意。 5、甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。 6、补偿数额和给付方式： 甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币 元。 7、乙方自甲方给付补偿款后，不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。 8、违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金 元。 9、本协议一式 份，甲乙双方各执一份， ，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。 10、本协议自双方签字、盖章之日起生效。 甲方：(盖章) 乙方：(签字)(患者本人) 甲方代表：(签字) (患者家属) 签订日期： 年 月 日

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 医疗纠纷调解协议书是在医疗纠纷发生后，双方当事人在第三方的调解下达成一致意见，消除争议而签订的一种协议，它同协商协议一样具有合同效力。那么，医疗纠纷调解协议书怎么写呢？详情请见下文。 医疗纠纷调解协议书 甲方： 医院 地址： 联系电话： 邮政编码： 乙方： 性别： 年龄： 身份证号码： 住址： 联系电话： 邮政编码： 与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属 (若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。) 甲、乙双方就患者 (身份证号码： ) 于 年 月 日至 年 月 日因诊治在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号)期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。 1、(简述治疗经过) 。 2、(患者的现状) 。 3、(是否需要继续治疗以及如何治疗) 。 4、如患者已经死亡，乙方是否同意做尸检：□同意;□不同意。 5、甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。 6、补偿数额和给付方式： 甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币 元。 7、乙方自甲方给付补偿款后，不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。 8、违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金 元。 9、本协议一式 份，甲乙双方各执一份， ，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。 10、本协议自双方签字、盖章之日起生效。 甲方：(盖章) 乙方：(签字)(患者本人) 甲方代表：(签字) (患者家属) 签订日期： 年 月 日

[律师回复] 甲方（医疗机构）：
乙方（患者方）： 性别： 年龄：
身份证号码： 住址： 联系电话：
甲、乙双方就患者 (身份证号码： )
于 年 月 日因诊治 在甲方门诊（或住院）治疗期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。
1、治疗经过：


2.甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。
3.补偿数额和给付方式：
甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币
4.甲乙双方签订协议后，乙方不再以任何理由（包括后续治疗、并发症等）就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。
5.违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金贰拾万元。
9.本协议一式 贰份，甲乙双方各执一份，附件一份（为乙方与患者的授权关系文件。
10.本协议自双方签字、盖章之日起生效。
甲方：(盖章) 乙方：(签字)(患者本人)
~ 1 / 2 ~
甲方代表：(签字)

(患者家属)
年 月 日 年 月 日

[律师回复] 甲方：某医院
乙方： ×××
　　鉴于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月× 日在甲方处治疗， 甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决； 甲、乙双方本着平等、 自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。
　　第一条 本协议相关数据如下：
　　某市200×年度职工平均工资：元。
　　某市200×年度城镇居民平均生活费：元。
　　某市城镇居民最低生活保障金：元。
　　第二条 赔偿项目及计算方法(略)
　　第三条 甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
　　第四条 在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
　　第五条 本协议一式两份， 甲、乙双方各执一份， 自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
　　甲方：北京×××医院乙方：
　　代表：
　　日期： 日期：

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 医疗纠纷调解协议书甲方（医疗机构）：__________；地址：________________乙方（患者）：________；性别____；身份证号：____________；住址：____________乙方于____年____月____日因________在甲方诊所就诊，其间，由于甲方的原因造成乙方人身损害，由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由甲乙双方共同遵照执行。
第一条：甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
第二条：甲方同意向乙方一次性经济补偿：________元（大写：人民币________元）
第三条：甲方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性支付本协议
第二条规定的款项。
第四条：在甲方依照本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因乙者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由甲方主管部门备案，协议自双方代表人签字（或盖章）之日起生效。
第六条：协议地点________。甲方代表人（签章）：________乙方代表人（签章）：____________年____月____日_____年____月____日。

[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, 【医疗事故调解】甲方：医院乙方：患者基本情况：姓名：性别：年龄：住址：住院号：经过调解，医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下赔偿协议： 一、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下自行协商解决。 二、甲方自愿赔偿乙方： 三、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利。 四、违约责任：本协议对该医疗纠纷一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金元。 五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份，甲乙双方各执一份。甲方：乙方：年月日医院

[律师回复] 根据我国医疗事故处理条例以及相关法律法规的规定，医疗纠纷调解协议书具有法律效力，其性质属于民事合同当中的无名合同。只要医疗纠纷调解协议书能够体现患者以及医疗机构的真实意思表示，没有故意隐瞒重大医疗过失行为、胁迫、乘人之危以及显失公平等违反法律法规强制条款的行为，都是有效的。此时，医患双方在自愿、公平的基础上签订协议，协议就会受到法律的保护。 【法律依据】 《医疗事故处理条例》第四十三条 医疗事故争议由双方当事人自行协商解决的，医疗机构应当自协商解决之日起7日内向所在地卫生行政部门作出书面报告，并附具协议书。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 医疗纠纷调解协议书是在医疗纠纷发生后，双方当事人在第三方的调解下达成一致意见，消除争议而签订的一种协议，它同协商协议一样具有合同效力。那么，医疗纠纷调解协议书怎么写呢？详情请见下文。 医疗纠纷调解协议书 甲方： 医院 地址： 联系电话： 邮政编码： 乙方： 性别： 年龄： 身份证号码： 住址： 联系电话： 邮政编码： 与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属 (若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。) 甲、乙双方就患者 (身份证号码： ) 于 年 月 日至 年 月 日因诊治在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号)期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。 1、(简述治疗经过) 。 2、(患者的现状) 。 3、(是否需要继续治疗以及如何治疗) 。 4、如患者已经死亡，乙方是否同意做尸检：□同意;□不同意。 5、甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。 6、补偿数额和给付方式： 甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币 元。 7、乙方自甲方给付补偿款后，不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。 8、违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金 元。 9、本协议一式 份，甲乙双方各执一份， ，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。 10、本协议自双方签字、盖章之日起生效。 甲方：(盖章) 乙方：(签字)(患者本人) 甲方代表：(签字) (患者家属) 签订日期： 年 月 日

[律师回复] 你好，一般情况下都不盖电子章的，如果需要帮助可以通过我们的联系方式联系我们。

[律师回复] 你好，
目前，医疗纠纷的调解已经成为我国医疗纠纷的主要处理方式，医疗机构
大多愿意通过与患方和解来解决医疗争议。但目前在具体实施中缺乏可供
参考的规范模式，因此各医疗机构存在各种不足和差异，甚至侵犯患者的
合法权益；调解履行完毕后，患方再起诉的案件也时有发生。


医患双方进行和解应坚持自愿、平等诚实信用的原则，并采用制作协
议书这一法定的形式，以巩固协议成果，节约协议成本。以下是一份医患
双方和解协议书范本，现推荐如下：


和解协议书




甲方：山东
________
医院


乙方：（患者或其家属）
___________

鉴于患者
_________
曾于
_____
年
____
月
___
日至
_____
年
______
月
______
日在甲方住院治疗，甲乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商
解决
;
故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故
处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执
行。


第一条

本协议相关数据如下：

甲方同意向乙方补偿下列款项：（分项列举，可更改）


1.
医疗费：
__________
元
;

2.
护理费：
__________
元；


3.
住院伙食补助费：
_________
元；


4.
营养费：
__________
元；


5.
误工费：
_________
元
;

6.
交通费：
_________
元。



第三条

甲方同意于本协议生效后
_______
日内向乙方一次性（或分期）
支付本协议第二条规定的款项。




第四条

在甲方依本协议约定支付全部款项后

，甲、乙双方因患者医疗
问题引起的所有争议即告终结，乙方不得以任何理由和任何方式向甲方主

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 美容医疗纠纷协议 甲方(医疗机构)：_______ 乙方(患方)：_______ 代理人：______ 乙方基本情况：______ 事由：______ 甲乙双方在平等、自愿的情况下，经协商达成如下协议： 一、乙方自愿放弃上诉、申诉、、医疗事故鉴定等权利，无需通过医疗鉴定明确责任，通过第三方调解，甲方一次性补偿乙方一切费用共计人民币万元整(包括签订医疗纠纷协议书中已垫付的医疗费用)。 二、补偿款给付时间：乙方凭身份证并交身份证复印件领取补偿费余款人民币，并签写领条。 三、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔，在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。从签本协议之日起，乙方的病情及一切问题都与甲方无关，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方提出任何要求，否则甲方有权追责乙方在此纠纷中给甲方造成的一切经济损失和甲方付给乙方的所有赔偿(包括支付乙方的柒万元及其他费用)，并且甲方有权追究乙方的相关法律责任。 四、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，卫生局留存一份。协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 甲方签章：______ 乙方代理人签章：______ 日期：_______

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 医疗赔偿协议书 甲方：_______________(医疗机构) 乙方：_________________(患方) 甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议： 一、患者基本情况： 姓名：年龄：性别：籍贯：住址：身份证号：住院号： 疾病诊断： 治疗结果： 二、方共同认定的医疗事故等级： 三、医疗事故原因 四、赔偿数额 1、医疗费：元; 2、误工费：元; 3、住院伙食补助费：元; 4、陪护费：元; 5、残疾生活补助费：元; 6、残疾用具费：元; 7、丧葬费：元; 8、被抚养人生活费：元; 9、交通费：元; 10、住宿费：元; 1 1、精神损害抚慰金：元; 1 2、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、 住宿费：元(不超过2人) 合计：元 偿款给付时间： 违约责任 其他 1、出院处理： 2、如为死亡患者，尸体处理 3、其他 上述协议经双方签字或盖章后生效。 甲方： 乙方： 代理人： 代理人： 日期： 日期： 见证人： 日期： 二、医疗纠纷调解协议书 甲方：医院 乙方(患者或患者近亲属)： 患者基本情况： 姓名：性别：年龄：住址：住院号： 经过调解，医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下赔偿协议： 甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下自行协商解决。 甲方自愿赔偿乙方： 甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利。 违约责任：本协议对该医疗纠纷一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金元。 本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份，甲乙双方各执一份。 甲方： 乙方： 年月日 三、医疗纠纷赔偿调解协议 甲方：某医院 乙方：××× 鉴于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。 第一条本协议相关数据如下： 某市200×年度职工平均工资：元。 某市200×年度城镇居民平均生活费：元。 某市城镇居民最低生活保障金：元。 第二条赔偿项目及计算方法(略) 第三条甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议 第二条规定的款项。 第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。 第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。 甲方：×××医院 乙方： 代表： 日期： 日期： 四、医疗纠纷赔偿调解书 鉴于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月× 日在甲方处治疗， 甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决; 甲、乙双方本着平等、 自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。 第一条 本协议相关数据如下： 某市200×年度职工平均工资： 元。 某市200×年度城镇居民平均生活费： 元。 某市城镇居民最低生活保障金： 元。 第二条 赔偿项目及计算方法(略) 第三条 甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。 第四条 在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。 第五条 本协议一式两份， 甲、乙双方各执一份， 自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。 甲方：×××医院 乙方： 代表： 日期：